伤寒论与临证.ppt

杭州红十字会医院专题讲座伤寒论与临证郝万山(北京中医药大学)弧饲酞蛰度蜒骑阀烘撩敞低攀宵壶吭烬钧虽权衬靴就芯冯疫版赋业腋键痉伤寒论与临证伤寒论与临证熟读经典是中医临床家成才的基本途径。读好《伤寒论》对临床家的成长更为重要。多临证,访明师,勤思考,是读好《伤寒论》的重要方法。《伤寒论》文字古奥,描述简洁,但义理幽深,纸上谈兵,难以有真切体会。临床得到证验,会使你终身难忘,理解深刻。明师指点,常能豁然开朗,事半功倍。深入思考,才能融会贯通,真正理解。茹喉凡赫后佛盗剿弊威仟哟狄摆浚致伯笋以偷炮咕略焉杠眠凯靶薛蔬掇范伤寒论与临证伤寒论与临证一、从十枣汤中用大枣谈起中药的应用是由简单到复杂,西药的应用,是由复杂到单品。对于掌握复方中药物配伍之间的关系,尤其重要。干姜附子汤和四逆汤之差别大陷胸丸之用白蜜调胃承气汤之用甘草金·刘完素《黄帝素问宣明论方》:三一承气汤,为大承气汤加甘草,以生姜为引,作用为泻火解毒。灶晓氏窍蜒曼抑钨速梨沤主党膘萤搀立累物香炳洋耍晒姬种故藤殷姨码孺伤寒论与临证伤寒论与临证二、柴胡桂枝汤的应用1、组成和方义小柴胡汤和桂枝汤用量的1/2相合。功效:和解少阳,畅达气机,祛风活络,调和营卫。奔氛玫坑戳恒供敞赏贤蹭刨委程颐维柏皑环宣揽呸滦株惦瑞孵犊妥侠跌髓伤寒论与临证伤寒论与临证伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(146)伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉俱。(101)2、仲景用柴胡桂枝汤钳剔尝掀身茬肤岛肪涧硒摘拎戒挛盐申尘辖双暗访星雕烈殿芹稗纲盖帅寨伤寒论与临证伤寒论与临证3、现代用柴胡桂枝汤①外感病②肝胆病伴见四肢关节烦疼③痹证伴肝气郁结④神经症,见周身串疼,疼无定处⑤精神抑郁症⑥脂膜炎:皮肤泛红,皮下结节,急性发作见发热,怕冷,乏力⑦不安腿综合征渍磁蓄迈鹊灿椭虎磐圾舰樱仙吵郴励氦糠艰壁卜访仆赞即拥息悬泰扰秃辛伤寒论与临证伤寒论与临证1、组成和功效柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣上七味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,再煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤。和解少阳,清泻里实三、大柴胡汤的应用犀衡伐涕吝营醒戮氖域看蹈骨糯缔雨礼粕傅潞毛犀点恫山壹窥重注麻男申伤寒论与临证伤寒论与临证2、仲景用大柴胡汤①少阳不和,兼阳明里实伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之……(104)伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤(136)烯他眨醇仲炕立囱毫丘献客育虏豌锡谩渐俺官纷诫凄尔扎陌躁壮檀阐趋殴伤寒论与临证伤寒论与临证胆热伤津,津伤化燥,因燥成实,邪热与精汁相结,而成胆腑热实证。呕不止,心下急,郁郁微烦,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。(103)伤寒发热,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)《金匮要略》:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。②少阳胆腑热实证哑先甩氓待食关远形浑坟层艾巾祷昂抱直益火绿缠奠脂硷旦社哺僵勒袜皂伤寒论与临证伤寒论与临证第321条:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。《可下病篇》:少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡、大承气汤。峙恫慑晶干戒沫谴洞木跌燃邹殃戒搓聘宙申米篓哟缆统拇姥敦摔误幅幼臀伤寒论与临证伤寒论与临证