膀胱癌术后化疗病人护理查房.ppt

膀胱癌术后化疗病人的护理查房泌尿科护士2013年12月11日膀胱癌术后化疗病人的护理查房护理评估病史摘要相关检查诊断依据23415678主要内容:膀胱癌的相关理论治疗方法膀胱癌术后化疗病人护理重点护理诊断出院指导9护理评估:·患者一般资料姓名:张玉林住院号:065589性别:男职业:农民年龄:58岁民族:汉族入院:2013-12-03病史陈述者:患者本人(可靠)病史摘要既往史:患者3月前因“尿频、尿急2月,肉眼血尿5天”入住我院,完善常规检查后,在局麻下行“经尿道膀胱镜检查+膀胱粘膜活检”,病理检验结果提示膀胱壁活检极少组织示少量的排列凌乱的分化较差的肿瘤细胞,倾向于泌尿上皮。病史摘要现病史:1周前患者感腰酸不适,口服“塞来昔布胶囊”腰酸明显缓解。今患者及家属再次来我院化疗治疗,门诊拟“膀胱癌术后”收住我科。发病以来,患者精神可,无发热,饮食、睡眠一般,大小便尚可,体重无明显减轻。1、2013-08-09在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术+左侧输尿管再植术,术程顺利,术后给予抗炎、止血及补液等对症治疗,病理回报低分化鳞状细胞癌伴肿瘤性坏死。术后B超检查示:左肾增大,皮髓质回声分界不清,左肾积水,左输尿管上段扩张,肾盂、输尿管上段透声差,左输尿管内导管,膀胱壁厚毛。心电图提示:窦性心律不齐。手术史:2、2013-09-26行“经尿道膀胱镜下左输尿管内双J管拔除术”,术后给予“吉西他滨、顺铂针”等化疗药物静滴治疗,恢复良好,顺利出院。并定期返院化疗治疗。相关检查:体温:℃,脉搏:70次/分,呼吸:19次/分,血压:120/85mmHg一般情况:营养良好,神志清晰,言语清楚,对答切题,自主体位,查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇红润,扁桃体未见肿大,颈无畸形,甲状腺无肿大,气管居中。胸廓无畸形,无反常呼吸,两肺叩诊清音,未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处,无细震颤,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软,腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿,无肌力、肌张力改变,生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:双侧肋脊角对称,双肾区无异常隆起,左肾区无压痛,叩击痛(+),右肾区无压痛,无明显叩击痛,双侧输尿管行径区无明显压痛,膀胱区无充盈,无深压痛。诊断依据:初步诊断:膀胱癌术后诊断依据:“膀胱癌术后3月余伴腰酸不适1周”入院。:双侧肋脊角对称,双肾区无异常隆起,左肾区无压痛,叩击痛(+),右肾区无压痛,无明显叩击痛,双侧输尿管行径区无明显压痛,膀胱区无充盈,无深压痛。鉴别诊断:诊断明确,既往明确手术病史,无需鉴别。诊疗计划:、普食、二级护理。。“吉西他滨、顺铂针”化疗方案治疗。膀胱癌的相关理论膀胱癌:是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘***,联苯***等有关,日常生活中常见的染料,橡胶,塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是最常见的致癌因素。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石,膀胱慢性感染和异物长期刺激等也可能会诱发膀胱癌。淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,血性转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肤等。男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例。膀胱癌的相关理论临床表现:;,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,,出现腰酸,腰疼,发烧等检查方法:1,尿常规,尿细胞学检查;2,膀胱镜检查;3,B超检查;4,膀胱,肾盂,盆腔动脉造影;5,CT,MRI检查;6,肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原,T-抗原,CEA,β-GRS)。