玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理.doc

玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的护理
STRONG【关键词】/STRONG视网膜脱离;术后并发症;护理
玻璃体切割联合眼内硅油填充是Medicine治疗复杂性视网膜脱离常用的手术方法,眼内硅油填充有利于提高视网膜复位率,改善视力预后,也常常带来许多并发症,其中高眼压是一种常见的并发症[1]。因此,做好术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要,现将我科护理体会报告如下。
STRONG 1临床资料/STRONG
2008年1月~2009年1月共收治视网膜脱离手术病人共46例,其中高眼压患者10例,男性8例,女性2例,年龄在18~76岁,右眼6例左眼4例。
STRONG2诱发原因/STRONG
术后高眼压常见原因有术后体位不当、手术刺激引起睫状体水肿和葡萄膜炎反应、玻璃体腔内注气或硅油注入、眼内硅油填充过量、无晶体眼硅油阻滞瞳孔。
STRONG 3护理/STRONG
,除了需要减轻病人术后疼痛,协助维持正确体位提高舒适度外,还要加强与患者沟通。多关心、安慰患者,以防情绪波动导致眼压升高并多向患者讲解相关疾病知识,教患者一些心理放松方法如深呼吸、听Music音乐等,使其心理和精神放松,积极配合治疗,以减少并发症的发生。
,勿食辛辣刺激性强的食物如浓茶、咖啡、葱、蒜等,避免胀气食物如牛奶,豆制品等,保持大便通畅以免增加腹压使眼压再次升高,一般饮水量一次不超过300ml,保证充足睡眠。
,有助于减少术后并发症的发生,玻璃体切割联合硅油填充术后为了让裂孔处于最高位,使气泡或硅油顶压裂孔,促进愈合[2]。常规采取俯卧位。由于长时间俯卧可引起眼睑及颜面水肿、头晕、颈肩、背部肌肉疲劳、胀痛、食欲不振甚至心慌、胸闷等不适,从而影响手术效果,为了减轻病人在卧位期间的不良反应,提高舒适度。在坚持使裂孔处于最高位为原则的基础上,常规采取头低坐、卧、走三种姿势交替进行,如晚间睡觉时,采取健眼朝下侧卧位,避免压迫术眼并保持呼吸道通畅;白天采取俯卧位,在胸腹部放置软垫,额部及下凳部垫软托,也可直接坐在椅子上,床缘放一软枕,头置于软枕上;用餐时采取坐俯卧位,餐后保持低头不受震动的情况下适当缓慢活动身体,按摩肢体,促进血液循环,减轻神经受压症状,增加病人舒适感[2]。
,分离,展开已有皱褶形成的视网膜从而到达封闭裂孔的目的。此时眼压升高多发生于注气后12~96小时可出现疼痛剧烈而且逐渐加重。因此术后严密监测眼压变化的同时观察术眼有无胀痛,若有及时报告医生并遵医嘱给予快速静滴20%甘露醇,口服乙酰唑胺,%噻吗心胺眼液,但眼内硅油填充过量患者药物降压效果差,需行部分气体或硅油取出术来使眼压回复正常。