利那鲁肽.pptx

追根溯源,多重获益——利拉鲁肽早期应用,长期获益主要内容多种病理生理缺陷导致血糖升高高血糖肠促进胰素分泌减少神经传导异常肝糖产生增加胰岛素分泌减少葡萄糖摄取减少脂解作用增加肾脏葡萄糖重吸收增加RalphDeFronzo,2008ADABantingLecture胰高糖素生成增加βUKPDS研究结果证实了β细胞功能在疾病进展中的重要性虚线表示根据UKPDS的HOMA资料0-6年向前和向后的外推趋势餐后高血糖IGT2型糖尿病I期2型糖尿病II期2型糖尿病III期诊断后的年数2510075050诊断时患者50%的β细胞功能已经丧失-12-10-6-20261014b细胞功能(%,HOMA-b);7(3):139-±SE肥胖:BMI>27kg/m2;消瘦:BMI<25kg/m2IFG,impairedfastingglucose肥胖非糖尿病T2DM非糖尿病0123β细胞体积(%)p<=<<;52:102–10***胰岛更新是一个长期的过程***非糖尿病个体,年龄43~94岁;体瘦者BMI<25kg/m2,体胖者BMI>25kg/(n=17)体胖者(n=31)胰岛的存活时间(年)ButlerPC,;(S2):1479-PT2DM患者的胰岛素分泌受损OGTT:;39:1381-90对照组口服葡萄糖血糖mmol/L血浆胰岛素pmol/L传统降糖药物未能解决糖尿病治疗中的核心问题:β细胞功能减退肝脏双胍类双胍类脂肪组织双胍类噻唑烷二***葡萄糖游离脂肪酸胰腺α-,;172(2):213-%–正常上限HbA1c中位数(%)UKPDS6789时间(年)<%(年)023451ADOPT*磺脲类(SU)=格列本脲/优降糖常规治疗:最初饮食控制,如果FPG>15mmol/L则加用磺脲类、胰岛素和/或二甲双胍常规治疗磺脲类二甲双胍胰岛素二甲双胍磺脲类罗格列***:352:854–.(ADOPT).NEnglJMed2006;355:2427–43随着疾病的进展,患者血糖控制逐渐恶化传统降糖药物在强化降糖同时会增加低血糖的风险发生1次或1次以上重度低血糖的患者比例(%)54321003691215随机化后时间(年)强化组常规组研究期间HbA1C水平(%)100806040200567891011121314低血糖发作次数/100病人年强化组常规组UKPDS(2型糖尿病)DCCT(1型糖尿病);46:271-(33).Lancet1998;352:837-853.