产后尿潴留综合护理措施探讨.doc

产后尿潴留综合护理措施探讨
摘要:目的:探讨产后尿潴留发生的原因及综合护理措施。方法:对60例产后尿潴留发生的情况和临床护理资料进行回顾性总结分析。结果:产后尿潴留的形成与产程过长、***创伤疼痛、应用大剂量的解痉镇静药和产妇出现紧张心理等因素密切相关,经综合治疗和特殊护理,60例产后尿潴留均已治愈。结论:加强心理护理、采用物理刺激方法、结合中医护理干预是治疗产后尿潴留的有效护理措施。
关键词:产后尿潴留,发病原因,护理产后,综合护理
产后尿潴留是产科常见并发症之一,指产后6 h-8 h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出。产后尿潴留影响子宫缩,导致***出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[1]。自2010年6月至2012年6月,我院产科住院产妇共发生产后尿潴留60例,经综合治疗和特殊护理均已治愈,现就产后尿潴留的发病原因、护理体会总结如下。
1 临床资料
:本组患者共60例,其中初产妇40例,经产妇20例;年龄22-38岁,平均29岁;其中***顺产39例,产钳助产6例,剖腹产15例。产后均发生了产后尿潴留,未能按时排尿。产妇自述下腹不适,排尿困难,或虽有尿排出但量少,次数多,淋漓不尽。触其下腹部膀胱充盈,有时可达脐部水平,腹部呈膨隆状,产妇烦躁不安,焦虑紧张。
2 结果
所有病例经及时处置后均恢复正常,无并发症、后遗症。
3 发病原因:
3. 1 产程过长由于膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿、张力变低而发生尿潴留。60例产后尿潴留患者总产程均>11 t/h,其中16例第二产程就超过了13 t。
***创伤疼痛产后会阴侧切或会阴撕裂造成***创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。60例产后尿潴留患者中有7例会阴撕裂,12例实施会阴侧切术。
应用大剂量的解痉镇静药 60例产后尿潴留患者中有12例出现妊娠高血压综合征而应用过硫酸镁、莨菪类等药物。
3. 4 心理因素 60例产后尿潴留患者普遍存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态,35人明确表示她们根本不****惯卧床排尿。精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低,甚至造成神经麻痹[2],使膀胱的排尿反射功能消失,排尿不能及时进行;由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。
4护理
,护理人员应巡视产房,按压宫底,观察膀胱充盈程度、子宫收缩及***出血情况。鼓励产妇多饮水,及时下床活动,争取2h-3h下床到厕所排尿。对产程延长、产妇过度疲劳、***助产者在督促的同时采取按摩子宫,下腹热敷、蒸熏诱导排尿或让其听流水声使其产生条件反射而排尿[,3]。如上述方法无效时,应在严格无菌操作下安置导尿管,第1次放尿不应超过1000mL。定时开放导尿管,间隔为2-4h,导尿管一般留置24h以上,利用定时开放导尿管
锻炼膀胱扩约肌的收缩功能,以利拔掉尿管后顺利排尿,导尿或保留尿管时适当给予抗生素, 以防感染。
,如扶卧床患者略抬高上身或坐起,尽可能患者以****惯姿势排尿;需绝对卧床休,息或剖宫产手术后的产妇,应事先有计划的训练床上排尿, 以免因不