护理查房ppt课件.ppt

甲心病的护理查房患者基本信息姓名:魏四英性别:女年龄:52岁现病史:患者于3月余前无明显诱因出现胸闷、气促及双下肢浮肿,伴乏力,无头昏、头痛,无胸痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰、咯血,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无口干、多饮、多尿等症,曾在我院及外院诊断“甲亢”“甲心病”,经治好转,但反复发作。今为进一步诊治入住我科。起病后患者精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。既往史:既往40余年患有"急性肾炎"已治愈,否认药物及食物过敏史。PE:入院查体:T37℃,R20次/分,P92次/分,BP120/70mmHg,体重48kg,颈软,无颈静脉怒张,甲状腺Ⅱ肿大,突眼,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。辅助检查:入院后心电图示窦性心律,T波异常,右房增大。脑钠肽查:(+)提示有心功能不全。血常规(2015/03/05):血红蛋白浓度103g/L↓、提示轻度贫血,可能与营养性因素有关。肌酐60umol/L、↑、肌酸激酶同工酶27U/L↑、羟丁酸脱氢酶206U/L↑、提示与甲心病有关。化学发光(2015/03/05):游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)↑、游离甲状腺素(FT4)>↑、促甲状腺素(TSH)<↓,故诊断甲状腺功能亢进成立。生化(2015/03/05):↓、↑、↑、↑、免疫(2015/03/05):提示低钾血症、高钙血症。实验室检查项目结果参考值游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)↑pmmol/~(FT4)》100↑pmmol/~(TSH)《↓pmmol/~↓参考值110~160NT-Ⅲ↓~↑~↑:有胸闷、气促及双下肢浮肿症状,有甲亢病史。体查:心界不扩大,心率92次/分,律齐,无杂音,双下肢中度凹陷性浮肿。入院后心电图示窦性心律,T波异常,右房增大。:曾在我院及外院诊断"甲亢",不规则治疗。治疗方案1、内科护理常规。2、完善胸片、心脏彩超(故障机械不能检查)、泌尿系彩超、腹部彩超、三大常规、CRP、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、血流变、脑钠肽、甲功三项、电解质、肌钙蛋白、甲乙丙肝、梅毒螺旋体、HIV等检查。3、暂予疏血通扩血管、单***异山梨酯+二丁酰环磷腺苷扩冠护心、呋塞米+氢***噻嗪+螺内酯利尿消肿及对症支持治疗,甲亢药自备。护理诊断护理措施护理诊断(1)潜在并发症:甲亢危象。(2)营养失调:低于机体需要量,与基础代谢率增高、吸收差有关。(3)活动无耐力:与蛋白质分解增加、甲心病、肌无力,低钾血症等有关。(4)感知改变有视觉丧失的危险:与甲亢所致浸润性突眼有关。(5)个人应对无效 :与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高,性格与情绪改变有关。(6)自我形象紊乱:与甲状腺肿大、突眼等症状有关。(7)焦虑:与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关。护理目标病人知道避免应激的措施,一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。病人能遵医嘱服药,知道正确的饮食管理,恢复并维持正常体重。病人视觉无异常改变,知道保护眼睛的措施。病人能解释情绪和行为改变的原因,能知道正确处理生活事件的方法。P1:潜在并发症:甲亢危象。、严重精神刺激、创伤等。,观察病情变化。原有甲亢症状加重,出现严重乏力、烦躁、发热(39℃以上)、多汗、心悸、心率达140次/分以上、伴纳差、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。,观察神志变化。,如体温过高物理降温,躁动不安使用床栏,昏迷者加强基础护理。