农民工医疗保险论文.docx

农民工医疗保险论文.docx一、农民工医疗保险发展的现状及其存在的问题一农民工医疗保险发展的现状1999年实施的社会保险费征缴暂行条例国务院令第259号规定城镇各业人员都必须参加社会保险,其中包括农民工群体。该条例实施之后,一部分农民工加入到了城镇职工基本医疗保险计划,还有一部分加入到了专门为农民工群体设计的医疗保险计划①。此后,2002年上海市出台了《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》,2003年成都市推行了《成都市非城镇户籍从业人员综合保险暂行办法》,2004年北京市颁布并实施了《京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》,2005年深圳市建立了外来务工人员合作医疗制度。 2006年初,《国务院关于解决农民工问题的若干意见》国发[2006]5号强调抓紧解决农民工大病医疗保障问题,把医疗保障问题摆在突出位置,各地可以按照自身情况将农民工纳入大病医疗保险、城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗保险三种计划①。 2009年3月《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》中规定;签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工要按照国家的规定明确用人单位缴费责任,将其纳入城镇职工医保,其他农民工根据实际情况可自愿选择参加户籍所在地的新农合或务工所在地的城镇居民医保。②政策条例关于农民工医疗保险的规定虽取得了一些成绩,但是还存在许多问题亟待解决。,,2006年根据国务院发布的《中国农民工调研报告》显示,农民工总数已升至2亿多人,,[6]。据劳动和社会保障部一份调研显示,农民工医疗保险的参保率仅仅只有10%左右国务院研究室课题组,2006。%,虽然有所上升但总体参保率仍然偏低[7]。 ,各地方有关农民工医疗保险的政策各不相同,报销基数、标准不一,各地医疗保险对接很难。现行的新型农村合作医疗保险制度还不够完善,对外出农民工的吸引力较弱,它主要是以户为单位,统筹层次低县,很多外出打工的农民工并不能真正享受到。 ,2011年,,。一次住院费接近城镇居民年人均收入的1/3,几乎相当于农民一年的人均纯收入[8]。医药费用已经成为群众生活的一项沉重负担,人们看病住院时都会感慨真的病不起了。相对于过高的医疗费用,偏低的医疗保险报销比例就显得微不足道。目前,农民工的医疗保险报销比例主要有三种形式1门诊报销村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例为60%,镇卫生院就诊报销比例为40%,二级医院就诊报销比例为30%,三级医院就诊报销比例为20%;2住院报销镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%;3大病报销市内一级医院报销比例为95%、二级医院报销比例为90%、三级医院报销比例为80%、市外医院报销比例为70%,其余部分由参保人支付[9]。整体看来,目前我国农民工的医疗保险比例偏低,当农民工群体在务工时遇到医疗风险时,即使有相应的医疗保险,也往往会因为医疗保障水平低,个人费用负担重难以接受医疗服务。二、农民工医疗保险存在问题的原因一城乡二元化结构导致医疗保险制度的城乡分割城乡二元化结构是目前我国社会保障制度最大的障碍,同时也是造成农民工医疗保险缺失的最主要原因。城市的医疗保险制度无论是在保险项目还是在覆盖率及保障的水平等方面都远远高于农村。由于我国二元化户籍制度的存在,这部分人的社会身份和经济活动身份是分离的,他们的社会身份属于农民,但经济活动却是非农的。目前还没有全民普享的社会保障项目,城市的社会医疗保险制度和农村的新型合作医疗制度之间不存在任何衔接,这样的医疗保险制度更分化了市民和农民的身份。由于尴尬的身份,他们无法加入到所生活和工作的城市的医疗保险制度中,同时他们中有些人由于城镇化而失去了土地,农村的医疗保险制度也不接纳他们。二农民工自身素质较低,社会保障意识差由于农民工的文化程度不高,社会保障意识淡薄,很多农民工生病以后仗着年轻身体好硬挺着而不去医院看病,遇到不得不看的病,才会去医院。同时,他们大部分人在城市中所从事的是最底层的工作,工作单位也不重视他们的医疗保险,农民工虽然人数众多但他们的组织程度较低而且又处于弱势地位,无论是工作单位,政府部门还是社会对农民工的医疗保险都重视不够。而且我们会发现,生活在城市中的农民工生病时,大部分因为医疗费用过高而不敢去正规的大医院就诊。还有在大医院