胰腺病变影像学诊断新进展.pdf

维普资讯
· · ,,.,.
. .,;:~
,;:
.,, . . , ,,.
,./
.,;: .,;:~
. , . ,.—
.,,,.
.,;: .
., , ,. ,;:~
—.,,,.
.,;. .
~ ,;:~
., .. ,. .....
—一
.,; .,;:
: ., , ,.一
. , ,. ..·
.,;:~ ,;:
... , ,. 一
胰腺病变影像学诊断新进展
王涛
中图分类号: 文献标识码: 文章编号:———
胰腺病变是临床上常见的腹部病症,它包括急性胰腺炎、床提供合理的治疗方案及作出预后的判断。增强扫描对
慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺实性假乳头状瘤、胰腺的囊内新生诊断急性胰腺炎有重要意义,它可分辨急性胰腺炎因为炎症
物、腹腔内胰源性假性囊肿等疾病。、、超、介入检查水肿引起胰实质密度降低还是胰腺组织坏死引起低密度变
已成为检查诊断胰腺疾病的重要手段,现将胰腺病变的影像化,这对我们在诊断急性胰腺炎时明确类型、判断预后、制定
学新特点、新发现、影像学检查、诊断方面的新研究进展情况治疗方案具有指导性作用。急性水肿型胰腺炎由于血管扩
进行综述,以期提高对胰腺疾病的认识和诊治水平。张,血流量增多以及血管通透性增加,增强扫描时胰腺显
临床资料示强化,表现为增强扫描区低密度。严志汉等研究认为:由
. 胰腺炎及并发症的诊断急性胰腺炎. 于胰腺位于腹膜后肾旁前间隙,因此的炎性胰液很容易渗
,是临床上常见的急腹症,是胰腺及其周围组织被胰透到肾旁间隙,同时炎症还可扩散到肾周间隙、肾旁后间隙、
腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,依据病理变化的化腹腔,甚至纵隔、盆腔等。累及肾周间隙的解剖基础是肾
学性炎症,依据病理变化分为急性水肿型和出血坏死型两种, 包膜与肾前后筋膜之间的脂肪组织,又称肾周脂肪囊或肾周
其中后者易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,病死率高达% 脂肪体。急性胰腺炎的炎性胰液先渗透到肾周及肾筋膜平
% ⋯
。徐光炎报道:急性坏死性胰腺炎病例在上表面,随后肾筋膜间平面的炎性水肿或积液通过桥隔扩散至肾
现为弥漫性或局限性肿大,坏死表现为低密度灶,胰腺周围脂周间隙,肾周间隙受累时,轻者肾周脂肪和桥隔水肿,上表
肪层消失,肾周包膜增厚,扫描不仅可以了解胰腺的坏死现为桥隔增厚,边界模糊,肾周脂肪密度增高,呈毛玻璃样;重
程度,还可以观察胰外侵犯的范围,以及有无合并症。不者肾周间隙出现积液或蜂窝组织炎,在上表现为液体或软
但能协助临床在手术前明确胰腺炎的诊断类型,而且能为临组织样密度。总之,急性胰腺炎扩散至肾周间隙的解剖途径
为:①炎性胰液先渗透到肾筋膜间平面,然后随肾周间隙内桥
作者单位:山东省临沂市市直机关医院隔扩散进入;②炎性胰液先渗透到肾筋膜间面,随后可突破肾
维普资讯
中华腹部疾病杂志年月第卷第期· ·
前或肾后筋膜而进入肾周间隙。正确认识急性胰腺炎腹膜后于胰腺肿大的诊断十分重要,后者可以显示胰周脂肪垫的情
间隙扩散的路径、部位和范围,同时熟练掌握肾筋膜及肾间隙况。该研究组共例,显示胰周脂肪信号不均匀减低,两者
的解剖结构特征,不仅有助于腹膜后间隙疾病的影像学准确对于胰腺