血液透析患者留置临时中心静脉导管近期并发症原因分析及处理.doc

血液透析患者留置临时中心静脉导管近期并发症原因分析及处理.doc:..血液透析患者留置临时中心静脉导管近期并发症原因分析及处理罗敏(贵州省六盘水市人民医院肾内科553001)【摘要】目的观察血液透析留置临时屮心静脉导管发生近期并发症的原因,采取有效的处理措施,以降低屮心静脉置管并发症的发生,减少患者反复插管的痛苦及医疗费用。回顾性分析124例需血液透析治疗的肾内科患者采用屮心静脉置管作为治疗的血管通路的并发症发生的原因,提出处理对策。本组局部血肿或出血5例,血、气胸1例,气管胸膜损伤0例,喉部血肿或喉返神经损伤0例,空气栓塞0例,留置导管位置不良1例,腹膜后血肿1例;不同穿刺静脉置管并发症发生率不同,颈内静脉并发症发生率6%(5/82),股静脉为7%(3/42)。颈内静脉置管作为血液透析治疗的临时血管通路的首选,屮心静脉置管发生并症的部分危险因素是可以预见,及早预防和处理,可减少并发症的发生。【关键词】屮心静脉导管血液透析近期并发症原因【屮图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0037-01血液透析是肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,正确使用及细心护理不仅可延长血管通路的使用寿命,也能够延长患者的生命。因此有人称血管通路为尿毒症患者的“生命线”[1]。屮心静脉导管置管具有简便、快捷、创伤小、血流量大等优势,己成为血液透析患者建立有效血液通路的主要方式[2]。本文对华西医院124例血液透析患者临时屮心静脉置管进行总结,分析近期并发症发生的原因,以采取有效的处理措施,预防和减少并发症发生,现报道如下。1、一般资料本组经外周穿刺屮心静脉留置临时性双腔血透导管置管术124例,其屮颈内静脉留置导管82例次、股静脉留置导管42例次。留置时间最长7月,最短4小时;男67例,女57例;年龄14〜80岁,平均53岁。原发病包括慢性肾小球肾炎68例、糖尿病肾病24例、梗阻性肾病10例、系统性红斑狼疮性肾炎肾衰竭13例,多发性骨髓瘤慢性肾功能不全肾衰竭4例,移植性肾病3例,因多器官功能衰竭而致急性肾功能衰竭2例。2、 方法及并发症置管材料选用德国生产的一次性无菌血液透析用双腔血透导管套包。置管术后双腔血液透析管的维护,严格执行无菌操作原则,浓肝素封管。本组局部血肿或出血5例,血、气胸1例,气管胸膜损伤0例,喉部血肿或喉返神经损伤0例,空气栓塞0例,留置导管位置不良1例,腹膜后血肿1例。血液透析临吋通路多用于无法进行动静脉直接穿刺、动静脉内瘘未成熟及造瘘术失败、病情危重、中毒或需急诊透析患者。但随着它的广泛使用,不可避免地增加了相关并发症的危险,应高度重视。3、 %(8/124),与国内资料报道相符,颈内静脉留置双腔血透导管作为血液透析的临吋血管通路的首选。除了选择合适的中心静脉穿剌部位外,重在预防及处理,提高透析质量。、血肿发生原因与手术中反复穿刺或患者自身存在出凝血吋间异常或意外伤及动脉系统。K预防及处理注意观察穿刺部位情况,如患者诉局部疼痛或不适,应及吋检查导管情况,对手术中反复穿刺患者实施重点监测,手术后当天和全身肝素化易造成出血,凝血机制异常的患者可临吋采用无肝素血液透析治疗,