血液透析治疗肾移植术后急性肾衰护理体会.doc

血液透析治疗肾移植术后急性肾衰护理体会.doc血液透析治疗肾移植术后急性肾衰护理体会【摘要】目的:探讨肾移植术后急性肾衰患者行血液透析治疗的护理要点。方法:选择2⑻8年1月-2012年12月在我科行血液透析治疗的肾移植术后急性肾衰的患者36例,根据患者临床资料,选择合适透析治疗方式,并加强血液透析时的观察与护理。结果:术后经过3-15次透析治疗,移植肾功能恢复33例;放弃2例;死亡1例。结论:血液透析是治疗肾移植术后急性肾衰的有效方法,加强心理护理,预防感染,避免出、凝血和低血压的发生是确保透析治疗顺利完成的关键。【关键词】血液透析;肾移植;急性肾衰竭;护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0376—01血液透析是治疗各种病因引起的急慢性肾衰的主要治疗方式之一,通过透析治疗能够清除氮源性及其他源性代谢废物,纠正肾衰竭相关的水、电解质、酸碱平衡紊乱,尤其在治疗肾移植术后急性肾衰方面,可大大提高移植肾的成活率。我科自2008年1月-2012年12月,对36例肾移植术后急性肾衰患者行血液透析治疗,效果显著,现护理体会如下::本组患者36例,其中男22例,女14例,年龄29_65岁;原发病慢性肾小球肾炎20例,高血压肾病11例,肾病综合症5例,术前均行血液透析治疗,透析治疗7个月一6年后均行首次移植,在移植术后7—14天均出现不同程度的少尿、电解质紊乱、肌酐、尿素指标升高,行血液透析治疗。2方法:本组36例患者内瘘34例,颈内静脉置管2例,使用聚砜膜透析器,;治疗时间2_4小时,频率3-5次/周,血流量150_200ml/min,透析液流量300—500ml/mino抗凝剂无肝素治疗20例,低分子肝素韩950IU—2100IU16例。治疗过程中氧气吸入,心电、血压、血氧监测。3结果:36例患者经5_20次血液透析治疗后,尿量增多,肾功能恢复正常,出院33例;肾水肿合并周身感染,放弃2例;肾功能未恢复,合并肺内感染死亡1例。2护理体会1加强心理护理:行肾移植手术的患者由于术前对手术成功期望很高,一旦出现急性肾衰,加之治疗带来的痛苦及费用的增加,患者往往会出现焦虑、恐惧,个别患者信心丧失,甚至出现轻生的念头。为了避免或减轻患者出现此类心理问题,治疗中我们采用倾听、沟通、引导等方式对患者进行针对性的心理护理,列举相似经历的成功病例以增加患者信心,鼓励患者积极配合治疗,耐心等待移植肾功能的恢复;对于烦躁不安,不配合治疗的患者,设专人护理,警惕意外情况发生。通过个体化心理护理,本组患者均顺利渡过心理不适期。2严格消毒隔离:为了避免移植术后,由于应用大剂量免疫抑制剂而引发感染,进而加重移植肾功能损害。本组36例患者均在单间内治疗,室内空气消毒采用静电吸附式空气消毒机,每日消毒2次,每次2小时,物体表面及地面采用500mg/L含***消毒液每日擦拭2次;治疗过程中患者带帽子、口罩,医护人员穿隔离衣,戴帽子、口罩、手套,操作中严格遵守手卫生消毒,掌握无菌操作原则,使用一次性耗材,物品一人一用一消毒,避免交叉感染。:低血压的预防是肾移植术后患者行血液透析治疗的重点,低血压可造成移植肾血流灌注不足而进一步加重肾功损害,延缓移植肾功能的恢复。【1】因此,治疗前,我们系统评估患者生命体征、尿量、24小时出入液量、水肿、