血液透析低血压预防及护理.doc

血液透析低血压的预防及护理【摘要】目的探讨血液透析中低血压的措施。方法总结分析进行血液透析患者75例的护理经验。结果对低血压者采取护理措施后,自行缓解持续治疗99次;输入生理盐水后再次治疗19次;终止透析治疗5次,血液透析患者在治疗后的成功完成率达96%。结论血液透析中低血压做好各项预防及护理措施,可以提高患者生存质量。【关键词】血液透析;低血压;预防;护理 617文章编号:1004-7484-06-3488-01 透析中低血压是血液透析常见并发症,发病率高达20%-30%。有研究表明IDH,是血液透析患者预后不佳的原因,可引起急性心血管疾病,增加透析死亡率。因此,明确透析低血压发病的原因,由此预防,及早发现,及时处理,提高透析质量。 1资料与方法 ,其中男56例,女19例,年龄在13-80岁。糖尿病肾病31例,原发性肾小球肾炎17例,高血压肾病9例,多囊肾7例,梗阻性肾病7例,痛风6例,其他不明原因2例。 :最先进的进口透析仪。透析方法:一次透析历时4个小时,一周2-3次。自行缓解持续治疗99次,输入生理盐水后再治疗99次,终止透析治疗5次。 。发生低血压患者已经明显出现头昏、眼花、冷汗、打哈欠、恶心、呕吐、胸闷、肢凉、视力模糊等低血压症状。重者意识丧失、呼吸急促、痉挛、大小便失禁。 ,其中在透析30-60分钟内平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或血压降低302例次,透析4小时后发生低血压203例次,因超滤量过大引起的低血压309例,糖尿病及高血压病患者121例次,透析液中钠离子浓度过低61例次,透析液温度较高或透析中进食45例次。 2血液透析低血压发病的原因 ,透析过程中超滤脱水过快易引起有效循环容量不足,心脏灌注量下降,使血容量减少。在透析过程1h内,因为存在体外循环,血管的反应不敏感,体内循环血量忽然下降,超过机体代偿能力引起低血压。 ,因为低钠可使血浆渗透压降低,血管中的水分移至组织间隙,导致急性血容量下降,引起了血管内水分向细胞内运动,使毛细血管再充盈发生障碍,有效的血量减少,导致低血压的发生。 ,会让皮肤血管反射性扩张,皮肤静脉血容量增加,有效循环的血量减少,引起低血压。低温透析时冷刺激能增强体内去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ释放,使血容量提高,提高外周阻力,维持一定的血压。 ,是导致透析低血压出现的原因之一。表现为后期交感神经张力反常降低,透析患者发生率高达50%。透析患者的交感神经张力的异常降低会导致外周血管阻力下降,静脉与小动脉不能有效地引起地收缩效应,发生低血压。 3透析低血压的预防及护理 ,要严格注意监测患者的血压及脉搏,-1h测一次,随时观察是否有低血压早期症状的发生。发生低血压时要立即让患者平躺,暂停脱水或减少脱水量,或给患者吃些巧克力等甜食,病情严重者要静脉滴注50