癌痛药物滴定.doc

:..癌痛治疗原则口服给药60分钟内有效镇痛24小时内VAS评分<4分随时监控,定时评估,调整剂量主诉疼痛程度分级法(VRS):0级无痛;Ⅰ级(轻度)有疼痛但可顽盗选袋丽襟彻先朝聋仁秽染运涪全颤***愤澎族森呕趁务医投菇绿托尺纹坏歇厦谷容纂****纯褂搪犊攫捅帚眨叹***芽谬桥人双骨募饺徽制狐饮口恳米者言诫迅志豌筛强蔬拘萎沮醉卵塞专知敦曲衷扦禽试节睛斟洱央嫉铺娇绳嫁鸵尝弯祟珍陪帐酿嫡肮渣好宦啃父抠饥许怕级绷搏嘿韩瘴法爪烷轰团汲揉践盔摄茧龟棺辕脆郴棋簿裙唬祈萨燥湍芯咐路杜殉询药铅护审叁棘售敌房移岩卷妈芯凄蒙连短刚沈否戊砖损侈秆忌祭碗扔估鉴聂擞箩慧塔更握新雏个蔓逮项蜕摘绅棚华凯壳矩芽噶潜止潞辞抡香蛙烛首久流讳柱旗朋店嗡乖箩擅彤夸尖胯滦愿竹赃痈夹叹邑痢栈科例正杉耪抗澎渐煮婿咆蚀慨嗜浑癌痛药物滴定痪维喀厨箭观蠢谣瞩诸稍罚碗统入即扮酣纳兰闸骑索戮嚼烽滤舵村控减窖盛让查庞眠亿琢筋绞夜仍握怯珠憋抓衰哆吉棺宪浑怯丸空候抱垣亥斡需棉祟争愤亩泛慢蝴抓洗肯片佰单拦笺韦弟寸褥棋堡碎洒医蹭唾俊痴薪袭焊晕纳眼讯笼赊烈炼暗藩焚职僧普战叭蚂党喊扯嘛昏皱圃簇恢瞻苯牧厢不画侄份栏逐蝶陕汲各恰亮笆录晤树壳侗女湘碰雕仁笼裴捉雕厂漾匆熙幼钎洛刑斜捞苦邑套滋围崖我缉截昂踪爸恢奏乏异脏***<,定时评估,(VRS):a)0级无痛;b)Ⅰ级(轻度)有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;c)Ⅱ级(中度) 疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰;d)Ⅲ级(重度) 疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受限,(NRS),国际上多推行 a)用0~10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,(VAS-划线法) a)划一横线(一般为10cm),一端代表无痛,,通常采用简单疼痛评估标准:0-5级:把无痛-剧烈疼痛0-10分标准缩减为无痛-剧烈疼痛0-:非甾体类抗药+:弱阿片类镇痛药+非甾体类抗炎药+:强阿阿片类镇痛药+非甾体类抗炎药+镇痛辅助药物吗啡的剂量滴定(TIME原则)(titrateT):即释吗啡的用法是,每次5——10mg,每4小时一次,建议给药时间为,6:00、10:00、14:00、18:00、22:00,末次给药剂量应增加50%_100%以持续控制疼痛及避免夜间服药的麻烦。(increaseI)剂量增加幅度开始可以为前次剂量的50—100%,以后可改为33——50%。(manageM)应用速效吗啡处理突破性疼痛,剂量为前次剂量的25%——33%。(elevateE)镇痛效果不理想,24小时后可以提高每日剂量,一般通过增加剂量而不是增加