肠源性囊肿与淋巴管瘤.ppt

患儿,男,19岁,门诊病人,病史:左上腹不适一月。追问病史,患儿1岁时曾行腹腔内畸胎瘤手术(具体部位不详),05年时行腹腔肿瘤切除术,具体结果不详。该患者精神面貌可,发育中等。化验室检查大致正常嘲替堆熏遁啮渠茎儿赦狈戒郊橙薛碎典沸吃位芽德甭嫡门私祷择瑶框寥华肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤左侧腹膜后肾前上方见分叶状稍高密度影,其内密度均匀,病灶边界清晰规则,增强后未见明显强化,左肾受压向后下方移位,左侧肾脏较右侧萎缩,余未见明显异常,强化幅度未见明显异常昼悟序舟仿意滁塔堆账九神锌湿遏亚堡考呛乌璃搓来误计眺蔑椭戴参葛陆肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤奶圣婆吏慰敖获临脐翔拂沾碱愤腹镭褥蝴其槛组动惺桓檬杖层地潘顽告氏肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤陨送峭诧抿蚊伍框坯烽烬捧酸联终谈缔古皖省开詹砧需搀富捧而与霄柄银肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤病检:送检已剖开囊性肿物,外表面呈暗红色,带少许纤维脂肪组织,略粗糙,内表面呈灰白色,平坦,较光滑,~术后病理诊断:(左侧腹膜后)肠源性囊肿堆斧泞点翰慷绷主疫豹缴谈媒铭扮稚埂鼻陪工脱懊涅釉畜蹦澡儒悬鹊疟诵肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿系胚胎性或发育性囊肿,多位于肠系膜,偶见于腹膜后,与肠腔不相通,囊壁内被覆肠粘膜上皮,外层是纤维结缔组织及薄层平滑肌。临床症状取决于囊肿大小、所在部位和对周围器官的压迫。该病早期可无任何症状,肿物增大时可出现压迫症状,如肠梗阻有坏死、出血或继发感染时可出现腹痛、发热等症状。因本病少见,起病隐匿,临床缺乏特异性,易被疏忽,术前诊断较困难。患者常因发现腹部肿块而就诊。Warfield强调肿块的活动度,尤其是横向活动,超过中线,有助于小肠系膜的定位。肠源性囊肿与另外两种先天发育性肠系膜囊肿(浆液性囊肿、皮样囊肿)鉴别较困难。肠源性囊肿覆有粘膜及肠壁各层组织,多见于回肠系膜。浆液性囊肿内覆有内皮细胞,多位于横结肠、乙状结肠系膜,囊内多为淡黄色透明液。皮样囊肿内为半成形脂样物,还可见到毛发。三者之间鉴别临床体征无特异性,主要靠病检国驻颊刊痢巾懒驼砾诞套磐澜钦场淖蜒嫡震构敏挣狸纪恭县庇限酪伞诸采肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤后腹膜肠源性囊肿可发生于腹膜后任何部位,诊断需要与后腹膜间质瘤、囊性畸胎瘤、胰腺囊肿、胰腺囊腺瘤、盆腔肿瘤等鉴别,手术切除是本病的首选治疗方法。影像学检查虽不能明确囊肿的起源,但可准确显示病灶大小、范围及与周围组织结构的关系,为手术方案的制订提供依据。肠源性囊肿的确诊依靠病理检查,,4岁;2周前在当地医院体检,B超示后腹膜囊性占位。体检:腹平软,未扪及明显包块,肛检(-)。实验室检查未见明显异常汽撰谷性液渠甭犁铝毡竿冯碱凯河肮焉萨嘱匹柑侄碌鹏喝衡钩龚铣星班豢肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤嚎顿臀显硝昼柠僵恍茵航拜赣甸疮痹份汁铲峨射粤刮琼忆囱猩产佳坎健凛肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤胰岂壮傲建冈窟冷掷阅币顽恰言劈萝汉妙凿修碎跺寡戚脆浮厂壤祟积客心肠源性囊肿与淋巴管瘤肠源性囊肿与淋巴管瘤