护理查房注意的问题.doc

膂护理业务查房注意的十大问题袀   对于医疗来说,查房是最重要的医疗活动,对于护理来说查房也是最重要的护理活动,因为通过查房,可以了解病人治疗护理措施的效果,以及护理中下级护士思考和护理不完善的地方,了解病人没有被发现的问题和需要,由有经验的上级护师做出及时准确而的修正和指导。也是护患沟通的高级层面,使患者感受更安全和更专业的,以及被关注的专业护理。***一、护理查房不是为了检查薅在全国的各级护理质量评价标准中,均将护理查房限定了次数,而且定位每月1—2次,即使是这么少的次数,很多护士长还是不能完成,或做了也没有记录。薃作为护理查房这个最重要的护理活动,是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程,凡是重患和特殊病人都应进行护理查房,向医生那样,绝不是一、二次查房能解决的,不管检查标准如何规定,护士长应将执行上级护师查房向质量检查一样重要,只要有重患都要及时的进行护理查房,也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。薂二、上级护师应具有查房能力:膀护士工作治病救人,不是机械工人,需要上级护士对下级护士像医生那样把关,有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护理查房,能够发现护理缺欠,能够指导护士工作,护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。蚅护理查房不能仅限于护士长,应发挥更多主管以上护师的能力,在病区把病人护理质量关,护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上,具有护理查房能力,以查房提高病人护理质量,保证病人护理安全。羄  聿三、护理查房的核心是病人羈护理查房的重心是病人,决不是责任护士,是了解责任护士的护理质量,以及为其解决问题的过程,查房中要体现以病人为中心,而不是以疾病为中心,是了解患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。螅也是了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服务,还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。莄四、查房要携带病历及需要的检查资料螁上级护师应了解本病房的病人情况,在查房时,责任护士应备好病历及相关检查资料,在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。避免只由责任护士报告,没有客观资料的游击式查房。螇 袅五、查房是解决问题不是作秀螅由于护理查房目前只限于检查要求,所以病区护士长多数是为了完成任务,还由于不常进行,在护理查房时大家都像在表演一样,不放松、不自然,特别在有人参加和检查时。艿各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会,要像医生那样积极主动的要求上级护师查房,将护理查作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动,时间久了,就会锻炼出更专业的责任护士。螀六、上级护师应清楚告知患者及责任护士查房目的羅上级护师在对患者进行查房时,要告知病人及责任护士查房的形式及目的,要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人,主动与病人沟通,各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意,避免见病不见人,检查不告知,查体不说话,提问题只和护士交流,或对病人进行提问等。袂在查房过程或离开病人前,查房者应对病人病情简单交流或健康指导,使病人对自己的病情做到心中有数,不要只对护士讲解和交流,冷落病人或使病人感到迷茫。羁七、责任护士的报告应按查房类型及现存问题蕿责任护士应熟悉自己的病人,特别对病人现存的问题和不适