护理查房基本概念.doc

薇护理查房基本概念肂第一节概述螁查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一,也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一,是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。根据“我国护理管理标准及审评办法(试行)”,对二、三级医院的护理管理标准明确规定“要定期组织护理业务学****开展护理查房,组织护士长夜查房。”蕿一、护理查房的指导思想芇自整体护理开展以来,护理查房的指导思想主要有两种:①“以患者为中心,以护理程序为框架”的护理查房,从对患者的健康资料的收集整理、确定护理诊断、制定计划、实施、评价等五个环节进行全面、动态的评估,发现问题,讨论并解决问题。适用于各种类型的护理查房,目前这种查房形式已在全国护理界逐渐被接受和推广。②“以问题为中心”的护理查房,以理论联系实际为出发点,以护理服务中遇到的具体问题为基础,能发挥护士的主观能动性,锻炼和培养护理人员的创新思维及独立分析问题、解决问题的实践能力,达到学****和运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的目的,所以近几年来越来越受到护理管理者的青睐。膃二、护理查房的目的和意义袀护理查房的目的在于了解患者的病情、思想、生活情况,制定合理的护理方案,观察护理效果,检查护理工作完成情况和质量,发现问题并及时调整,是提高护理质量的重要环节;还可以结合临床护理实践进行教学工作,是培养各级护理人员的重要手段,因此,它在护理工作中是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动。羈1、护理查房对患者来说,能得到更为全面的优质服务。通过护理查房,可融洽护患关系,并使患者掌握相关的卫生知识,解除思想顾虑,主动配合治疗和护理,从而提高护理质量。对危重患者的护理查房,能够解决重症疑难问题,提高危重患者的护理质量。螃2、护理查房对护士来说,能激发其学****多学科知识的兴趣,提高运用多学科知识分析问题、解决问题的能力及临床护理质量,使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力都得到不同程度的提高。同时,采取多种护理查房形式,能促进护理科研的开展。膅3、护理查房对护理管理者来说,能及时发现危重患者的护理情况和了解护士解决问题的能力。通过查房发现问题,解决问题,对责任护士的工作起到指导和监督作用,同时也能及时了解危重患者的护理质量,帮助解决疑难问题。而且,护理查房能规范科室护理人员对护理文件的书写。此外,实施护理查房对护士长自身也是一个很好的学****提高过程,促进新新技术、新方法的临床应用。节三、护理查房的内容和方法蒈(一)内容蒄1、对具体病例按护理程序的内容进行查房,如收集患者的健康资料、评价护理计划和健康教育计划的制定及其实施效果等。羂2、重点查房内容,如临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术开展、特殊检查、护理科研开展等。莀3、检查护理程序的实施情况,危重患者护理,健康教育落实情况,晨晚间护理质量,物品管理,服务态度,岗位职责,护理书写及工作效率等。袇(二)方法芄护理查房实施形式是多种多样的,可以通过以下几种方法实现。肃1、个案护理查房是针对病区特殊或危急病例进行的查房形式。葿2、评价性护理查房是用来评价整体护理各环节的质量以及护理查房质量而采用的形式。芆3、对比性护理查房是针对疾病相同而病程、心理特征、年龄、文化背景、家庭背景等不同的患者进行健康资料的收集与对照,分析其共性问题和个性问题,从而实施适应个体化需要的护理。羄4、整体护理查房强调以人为中心,从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为,反映问题,检查护理程序运行情况和整体护理的效果。肅5、主题性护理行政查房是指查房前1周将查房主题通知各病区护士长,由其组织科室护理人员讨论,针对存在的具体问题提出意见和建议。螁6、案例启发式护理教学查房根据实****大纲要求,结合具体病例启发引导学生理论联系实际,达到掌握相关知识和技能的目的。螆7、以学生为主体的护理教学查房主要针对出科前的实****生,由其完成查房病例汇报,由此激发学生的主动性、积极性和创造性。其他还提到讨论式护理查房、联合护理查房、重点护理查房等形式。护理学院把护理查房引入医学院护理专业内科教学中,以临床真实病例为媒介,以护理查房形式开展教学,使学生提前进入护士角色。以整体护理为主的教学方式与方法,为学生进入临床开展整体护理工作打下了坚实的基础。蚅8、应用无线网络技术进行的护理查房随着国内医院信息化建设的快速发展,移动笔记本电脑的普及,以及无线网络技术日趋成熟和应用,利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势,考虑有限网络综合布线的难度,无限网络技术已经开始应用到复杂的组网环境中,并在临床查房中逐渐得到应用,拓展了医院信息系统的服务范围,使网络深入病房、诊室,大大减少了医护人员对纸张的依赖,提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量。由于无线局域网的使