慢阻肺的诊断与评估ppt课件.ppt

慢阻肺的诊断与评估*WHOGlobalBurdenofDiseasestudy全球主要致死性疾病1990年1263109714缺血性心脏病脑血管疾病COPD下呼吸道感染肺癌交通意外肺结核胃癌2020年12345678SRD-2010-SS-07-0213*慢阻肺的定义慢阻肺的病理学特点慢阻肺的发病机制慢阻肺的诊断慢阻肺的评估主要内容*慢阻肺的定义一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病气流受限进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响*本定义不应用慢性支气管炎和肺气肿的术语,并且排除支气管哮喘(气流受限完全可逆)*定义是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后,患者每年慢性咳嗽,咳痰三个月以上,并连续二年,并不一定伴有气流受限。慢性支气管炎远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管破坏,而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。肺气肿慢阻肺与慢支、肺气肿的定义区别慢性支气管炎的定义属于临床范畴,而肺气肿的定义为病理解剖术语*当慢支/肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不完全可逆时,就能诊断为COPD。若患者只有咳嗽咳痰的症状而没有出现不完全可逆的气流受限,则不能诊断为COPD。部分哮喘患者随着病程延长,可出现较明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减少,临床上很难与COPD鉴别。气流受限哮喘肺气肿慢支慢阻肺与慢支、肺气肿的关系*慢阻肺的病理学特点慢阻肺的发病机制慢阻肺的诊断慢阻肺的评估主要内容慢阻肺的定义*气道阻塞+肺脏弹性降低呼气受限静息时气道高压,活动时更恶化限制吸气量呼吸困难慢阻肺病理生理特征*COPD的特征性病理改变表现在气道、肺实质及肺血管系统。包括慢性炎症、特异性炎症细胞增多,并分布在肺的不同部位、反复损伤与修复后出现的结构改变。慢阻肺的病理改变*COPD病理-气道平滑肌增厚不吸烟正常人COPD*