婴儿，持续性黄疸论文：婴儿，持续性黄疸先天性胆道闭锁婴儿肝炎综合征单光子发射型计算.docx

婴儿，持续性黄疸论文：婴儿，持续性黄疸先天性胆道闭锁婴儿肝炎综合征单光子发射型计算.docx婴儿,持续性黄疸论文:婴儿,持续性黄疸先天性胆道闭锁婴儿肝炎综合征单光子发射型计算机体层摄影术二乙基乙酰苯***亚氨二醋酸【中文摘要】先天性胆道闭锁(extrahepaticbiliaryatresia,EHBA)与婴儿肝炎综合征(infanthepatitissyndrome,IHS)是引起婴儿期持续性黄疸最常见的病因。EHBA发病率有地区和种族差异,一般认为亚洲人发病率较高,发病率约为1/8000,尤以日本和我国的发病率高。以女婴为多,男:女约为1:2。IIIS通常认为男多于女,地区性、季节性发病规律不明显。EHBA与IHS的治疗原则和预后截然不同,应尽早对二者进行鉴别诊断,以选择适当的治疗手段,给予及时治疗。99mTc-二乙基乙酰苯***亚氨二醋酸(diethyliminodiaceticacid,EHIDA)肝胆动态平面显像(肝胆平面显像)是目前公认的有效鉴别EHBA与IHS方法之一,其不足之处在于对EHBA的诊断特异性和对IHS的诊断灵敏度不高。因断层显像探测灵敏性高于平面显像,故在本研究中,对138例持续性黄疸患儿行肝胆平面显像的同吋,加做99mTc-EHIDA肝胆断层显像(肝胆断层显像),分析两种显像结果,旨在探讨肝胆断层显像能否提高对EHBA与IHS的鉴别诊断效能。资料和方法:选山东大学齐鲁医院持续性黄疸患儿138例,其中住院患儿112例,门诊患儿26例;男68例,女70例;日龄35~120do以手术、病理及临床转归确诊结果为金标准。采用病例资料回顾性分析方法,对所选黄疸患儿的症状、体征及相关检查结果进行统计学分析。通过问卷形式记录患儿日龄、持续性黄疸出现时间、大便颜色等,通过查体记录患儿肝脏大小、脾脏大小等。并记录相关的实验室检查结果。138例患儿均行肝胆平面显像及肝胆断层显像。肝胆平面显像是指经静脉通道注射99mTc-EIIIDA后将SPECT探测器置于肝脏和肠道区域表面,分別于5min>10min>20min>30min>40min>60min进行图像采集,观察肠道内有无放射性出现,若60min肠道无放射性出现,再于3~4h、6〜8h、24h行肝服平而显像,直到明确肠道有无放射性分布,如肠道出现放射性则停止显像。肝胆断层显像是在3〜4h、6〜8h、24h平面显像完成后患儿体位不动,将SPECT探测器绕体表作1800旋转,进行多体位投影信息采集,经计算机处理后,形成横断层彫像、冠断层影像及矢断层影像,观察肠道内是否有放射性出现。由2位以上有丰富临床经验的核医学医师共同阅片,无论是肝胆平面显像或肝胆断层显像,只要肠道于24小时内出现放射性则诊断为IHS;肠道于24小时内未见放射性出现则诊断为EHBA。症状、体征及实验室检查结果中,计量资料以均数土标准差(x±s)表示,各组数据采用t检验进行统计学分析,以P<;计数资料以百分比表示,两组之间比较采用四格表或行X列表卡方检验,以P<。分别计算肝胆平面显像、肝胆断层显像对EHBA及IHS诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,用百分数表示;两种方法对EHBA、IHS诊断结果比较采用四格表卡方检验,以P<。结果1、经手术、病理及临床转归确诊EHBA39例,其中男15例,女24例;IHS99例,其中男53,女46例。39例EHBA及99例IHS患儿症状、体征及实验室检查结果比较:、持续性黄疸出现时间、粪便颜色、肝脾大小方面比较,差异均无统计学意义。,差异无统计学意义;、AST、AKP比较,差异无统计学意义,但EHBA血清丫-、DBIL、D/T含量方面比较,差异均无统计学意义;2、:真阳性32例,假阳性40例、真阴性59例,假阴性7例,%(40/99)、%(7/39)%、%、%、%、%。:真阳性59,假阳性7例、真阴性32例,假阴性40例。%、%、%、%、%2・359例真阳性IHS患儿在3~4h、6~8h、24h时间段肠道出现放射性的分布比例分别为18・6%(11/59)、%(25/59)>%(23/59)o3、:真阳性39例,假阳性24例、真阴性75例,假阴性0例,假