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昏迷的初步处理与转送广州医学院第一附属医院急诊科林俊敏【概念】昏迷——各种病因引起中枢神经系统发生高度抑制的病理状态。特征严重的意识障碍随意运动丧失 对外界刺激失去正常反应【发病机理】意识——中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力。包括:觉醒状态、认知内容。【发病机理】意识认知内容觉醒状态大脑皮质功能活动记忆、思维、定向力、情感、视、听、语言和复杂运动脑干网状上行激活系统维持大脑皮层的兴奋性,使机体保持觉醒状态反射弧:【发病机理】实现反射活动的神经结构;由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器组成。临床特点与识别临床特点意识障碍觉醒障碍识知内容的障碍嗜睡昏睡昏迷轻度昏迷中度昏迷深度昏迷意识混浊精神错乱谵妄状态觉醒障碍嗜睡昏睡昏迷轻度昏迷中度昏迷深度昏迷病理性睡眠过多过深各种刺激能被唤醒能正确回答和做出各种反应刺激停止后即入睡处于熟睡状态,不易唤醒持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避可作简短而模糊的回答很快又再入睡。
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