多排螺旋CT扫描对肺内孤立性结节良恶性鉴别的诊断价值.docx

多排螺旋CT扫描对肺内孤立性结节良恶性鉴别的诊断价值.docx多排螺旋CT扫描对肺内孤立性结节良恶性鉴别的诊断价值肖志锋1肖翼春2通讯作者邵科晶2陈旭2( 2•江苏省无锡市人民医院江苏无锡214023)摘要目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)对肺内孤立性结节的诊断价值,以提高对结节良恶性的鉴别诊断,并为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年3月至2015年3月经我院病理证实的94例肺内孤立性结节患者的影像资料,观察结节的大小、形态及相关CT征象,并与病理结果进行对照。结果:94例肺内孤立性结节患者中恶性63例,良性31例,观察结节的大小、部位及相关CT征象(钙化、分叶、毛刺、细支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征等),并进行统计学分析。结论:毛刺征、胸膜凹陷征是提示恶性结节的重要CT征象,对临床及时治疗具有重要的指导意义。【中图分类号】R734【文献标识码】A近年来随着多排螺旋CT的迅速发展,肺内孤立性结节(的检出率明显增高。SPN是指肺实质内单发的、直径≤3cm,不伴明显的肺不张、卫星灶或淋巴结肿大的圆形或类圆形结节[1]。肺癌的早期表现多为肺内小结节,如果能及时发现并治疗,肺癌患者的五年牛存率可达90%以上。因此,正确分析SPN的MSCT征象,可以提高对其良恶性的鉴别诊断,并对肺癌的临床早期诊断、治疗及预后具有重要意义。木文通过对94例SPN患者的多排螺旋CT资料进行回顾性分析,并与临床病理结果进行对照,以进一步提高对其良恶性的鉴别诊断能力。1资料与方法一般资料选取自2012年03月至2015年03月在我院检出并均经手术或穿刺活检病理证实的SPN患者94例,其中男性58例,女性36例,年龄36・79岁,。体检发现53例,咳嗽咳痰检查发现41例,均无明确肿瘤史。其中肺癌63例,良性结节31例。(1) 检查方法:所有患者均仰卧、双臂上举、头先进,采用西门子SomatomDefinitionAS+64排128层CT扫描仪进行扫描,扫描范围包括肺尖至肺底的全部区域,包括双侧肾上腺,两侧包括腋窝及胸壁。(2) 图像处理及分析:所有薄层轴位图像均传至图像处理工作站,进行冠状面、矢状面、容积重建(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)以充分显示病灶的大小形态及其与邻近结构的关系。图像后处理结束后,由两名具有丰富经验的副主任医师独立阅片,分别根据结节的人小、部位及相关CT征象(钙化、分叶、毛刺、细支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征等)进行良恶性鉴别诊断。:,所有病例按结节的良恶性分组,将结节的大小、部位、形态及相关CT征象进行Krustal-Waliis检验分析。2结果本组94例SPN患者中肺癌63例,其中腺癌29例,鳞癌12例腺鳞癌17例,细支气管肺泡癌3例,小细胞癌2例;良性结节31例,其中结核球13例,炎性假瘤9例,非特异性炎症5例,错构瘤3例,硬化性血管瘤1例。经过统计学分析,SPN发病部位(两肺5个叶的不同分布)、结节大小、空泡征、支气管征及血管集束征,在良恶性两组间差异均无统计学意义;分叶征、毛刺征、钙化灶、胸膜凹陷征在良恶性两组间差异具有统计学意义(见表l)o表1SPN的多排CT表现及卡方检验结果3讨论SPN的定义及多排螺旋CT的应用孤立性肺结节(SPN)是指肺实