病理生理学课件-第十五章 肝功能不全.ppt

肝功能不全第十五章病理生理学教研室病理生理学教研室Hepatic Insufficiency患者,男,52岁,、呕吐、神志恍惚、烦躁而急诊入院。患者患慢性肝炎十余年,4年前症状加重,4个月来,进行性消瘦,无力,憔悴,黄疸,鼻和齿龈易出血。体检:神志恍惚,步履失衡,烦躁不安,皮肤、巩膜深度黄染,肝肋下恰可触及、质硬、边钝,脾左肋下3横指,质硬,有腹水征。吞钡X线提示食道下静脉曲张。实验室检查:?mol/L(~),SGPT120u(<40),血氨88?mol/L(20~60)。典型病例典型病例典型病例典型病例入院后经静脉输注葡萄糖、谷氨酸钠、酸性溶液灌肠等,病情好转。第5天大便时患者突觉头晕、虚汗、心跳乏力,昏厥于厕所内。脸色苍白、脉细速,四肢冷湿,,第6天再度神志恍惚,烦躁尖叫,扑翼样震颤,解柏油样大便,继而昏迷。经降氨后症状无改善,乃静脉滴注L-多巴1周,神志转清醒,住院47天,症状基本消失出院。概述1肝性脑病2肝肾综合征3目目录录第一节第一节概概述述肝脏的大体解剖图肝小叶结构肝小叶模式图小叶间A、V肝板肝窦中央静脉小叶下静脉肝细胞电镜模式图消化与吸收功能:消化与吸收功能:胆汁对脂肪的消化和吸收胆汁对脂肪的消化和吸收代谢功能:代谢功能:糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢生物转化功能:生物转化功能:氨、药物、毒物氨、药物、毒物维持机体凝血及免疫功能:维持机体凝血及免疫功能:凝血因子、免疫球蛋白、凝血因子、免疫球蛋白、补体补体肝肝脏脏的的功功能能?是人体最大的腺体,也是最大的代谢器官。一、肝脏疾病的常见病因和机制饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等饥饿、摄入黄曲霉素、亚硝酸盐等营养性因素营养性因素原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎、原发原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎、原发性硬化性胆管炎等性硬化性胆管炎等免疫性因素免疫性因素肝豆状核变性、原发性血色病、半乳糖血症、肝豆状核变性、原发性血色病、半乳糖血症、I-IIII-III型高脂血症、酪氨酸血症等型高脂血症、酪氨酸血症等遗传性因素遗传性因素杀虫剂、磷、锑、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、杀虫剂、磷、锑、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、硝基苯、三硝基甲苯等工业毒物;抗生素、中硝基苯、三硝基甲苯等工业毒物;抗生素、中枢神经类药、麻醉剂等药物;慢性酒精中毒枢神经类药、麻醉剂等药物;慢性酒精中毒化学性因素化学性因素甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及细甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及细菌、阿米巴肝脓肿、肝吸虫、血吸虫等寄生虫菌、阿米巴肝脓肿、肝吸虫、血吸虫等寄生虫生物性因素生物性因素病因及疾病病因及疾病致病因素致病因素