医药脑卒中的语言康复训练.pptx

脑血管疾病是由于各种脑血管病变引起的脑部病变,是种神经系统的常见病及多发病。脑卒中是指急性脑血管疾病,是急性起病并迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状体征的临床事件,包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一组临床综合症,其临床表现有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(三偏症)、失语、眩晕、复视、共济失调、吞咽障碍、意识障碍等。脑卒中是当今威胁人类健康的三大疾病之一,发病率、死亡率和致残率高,在我国均列首位,因此脑卒中病人及时确诊,早期进行积极的治疗和康复训练,可提高脑卒中的治愈率,减少致残率。今天我们来共同探讨脑卒中患者的语言康复训练和吞咽功能训练。一、脑卒中后失语患者的语言强化训练脑卒中后失语患者在临床上比较常见,85%的失语患者是左侧脑血管意外引起的,其主要临床症状为:语音不准、语速迟缓、语量减少、语调失谐、措词困难、构音不准甚至不能发音,针对上述症状,我们在采用临床常规治疗的同时加以语言强化训练并实施了心理辅助治疗,能取得满意的治疗效果。(一)失语患者为什么要进行语言康复训练(二)语言康复训练前的准备工作(三)失语症的语言康复训练的方法(四)语言训练整体康复同时进行(五)语言康复训练的介入时间在脑卒中的急性期失语症病人的语言康复有自然恢复的倾向,这主要是因为在病人发病后1~3周,脑血管供应的再疏通和病灶周围水肿的消失而带来的语言功能恢复。但自然恢复期过后,在发病后3个月至1年甚至更长时间,对于难以治愈的语言障碍方面进行集中、系统、频繁的语言治疗取得的功能恢复,则主要有赖于同侧或对侧大脑功能代偿和低级功能再形成,以及利用其它的神经通路,用不同的方法反复刺激感官系统来完成被破坏的神经构造所承担的机能,以达到促进神经系统的重组,完成语言形成过程,使病人最大限度地发挥其潜在能力,从而减轻语言交流障碍对人的影响,使病人能够在家庭和社会中过着有意义的生活。(一)失语患者为什么要进行语言康复训练(二)语言强化的准备工作1、评估全身状态评估:如患者的年龄、合并症、既往史和主要脏器的功能状态。功能状态评估:包括患者的意识、智能、言语障碍及肢体伤残程度。心理状态评估:包括患者的个性、焦虑状态等。患者本身素质及家庭条件的评估:如患者爱好、职业、所受教育家庭环境等。对丧失功能的自然恢复情况的预测:急性脑血管病造成的残疾都有一个自然恢复的过程。因此,在进行康复前应对其自然恢复功能达到的最大程度进行预测,以合理制定康复计划和进行康复疗效评价。2、确定康复目标:长期目标:轻度失语的病人,语言训练不仅要重点改善语言障碍,而且还要改善心理障碍,以适应职业需要,帮助病人尽量恢复职业。中度失语的病人,语言训练应发挥其残存能力,改善其语言功能,以适应社区内交流需要,使病人能日常生活自理。重度失语的病人,语言训练应尽量发挥残存能力,使病人能进行最简单、最使用的日常交流,以便回归家庭减轻家庭的负担。短期目标:为实现长期目标,可根据失语症的不同类型和不同严重程度,设定各治疗阶段的具体目标,选择各种语言形式的训练课题,到达的短期目标要以要以病人有能力到达的一个阶段的小水平目标。(三)失语症的语言强化训练方法1、口形和声音的训练:失语主要是构音困难,先教会病人通过口形及声音支配控制自己的唇舌发音,或用录音机将自己的发音与正确的发音做比较后纠正,或对着镜子发音,看口形观察构音器官的位置,纠正发音不清及鼻音过重现象,或通过录音机训练磁带反复进行语言刺激,先以后难、发音训练,注意纠正其发音动作,对音量、音调、语言清晰度、语言的节奏速度进行训练,同时可配合肢体活动进行。2、发音肌肉的训练:采用模仿方法进行发音器官的基础训练,指导病人尽力将舌向外伸出,然后将舌头从外上到外下,外左再到外右,由慢到快,每天5-10次,每次练****5-10分钟,反复鼓励训练,令其发“啊”音,或让病人听命令做口形动作,如鼓腮、吹气,让病人经常做自己喜欢的音乐节目以刺激病人语言提高。如果病人配合得好,或取得最小的进步也要加以鼓励和称赞,以增强器康复的信心。3、口语训练:这是最重要的一步训练,训练的目标应放在恢复口语上,以“说”为中心,以生活中必不可少的而且又是病人感到有兴趣的口语,如:你好、再见、吃饭等,或向去提出简短的问题,说话缓慢清晰,问后给病人的一定时间回答问题,在病人表达有困难时可制成“说话卡片”让病人用手指出其想要表达的意思和要求。4、理解、识别训练:用直观的方法重新认字、认物,如做一些小卡片,写出自己的名字或带颜色的图案,护士说卡片的字或图案,让其指出在哪儿,训练成功后在卡片上写出交谈的话语,也可让病人看读物,教其唱歌,进行记忆功能恢复的训练。5、体语训练:体语主要是指人体的运动所表达的信息,包括人的躯体外观、姿势步态、面部表情、目光接触和眼睛运动、手势等。如教会病人口渴时用手指口,头痛时用手指太阳穴,要小便