腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除对早期宫颈癌患者预后和生活质量的影响.ppt

腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除对早期宫颈癌患者预后和生命质量的影响
广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科
阳志军李力姚德生
2011-10-28
回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在我科行LRH+LPL及同期行ARH+APL的各85例早期宫颈癌患者(FIGO分期为Ⅰa2-Ⅱa期)的临床资料。
研究方法
手术时间、估计术中失血量、盆腔淋巴结切除数目、宫旁韧带及阴道切除长度、术后排气排便时间、术中术后并发症、术后病理情况、术后膀胱功能恢复情况、总生存率、总无瘤生存率及治疗后的生命质量。
观察内容
生活质量调查:采用欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表(EORTC2C30)及自制的特异性量表进行。
随访:以电话随访为主,随访截止日期为2011年5月1日。
开腹组与腔镜组病例临床资料对比分析(P>)
临床病例因素
腹腔镜组(n=85)
开腹组(n=85)
年龄(岁)
±
±
肿瘤直径(cm)
±
±
FIGO分期
Ⅰa2-Ⅰb1
42
50
Ⅰb2-Ⅱa
43
35
病理类型
鳞癌
69
68
其他
16
17
组织学分级
G1
25
29
G2
9
10
G3
51
46
术后治疗情况
无任何治疗
34
37
术后辅助放疗
28
23
术后辅助放化疗
23
25
2010年CSCO年会
髂总静脉
旋髂深静脉
髂内静脉
髂外静脉
腹主动脉
肠系膜下动脉
髂总淋巴结切除
腹股沟深淋巴结切除
闭孔淋巴结切除
腹主动脉旁淋巴结切除
2010年CSCO年会
下腔静脉
腹主动脉
肠系膜下动脉
输尿管
骶韧带
直肠侧窝
子宫
膀胱
膀胱宫颈韧带
膀胱宫颈韧带
直肠侧窝
膀胱侧韧窝
阴道旁间隙
膀胱侧窝
直肠侧窝
主韧带
腹主动脉
左侧骶韧带
膀胱宫颈阴道间隙
左侧膀胱宫颈韧带
左侧盆腔解剖
左侧主韧带
腹腔镜组与开腹组术中情况比较
结果
术中情况
腹腔镜组(n=83)
开腹组(n=85)
P
手术时间(min)
±
±

术中出血量(ml)
±
±

术中并发症:
14
11

输尿管损伤
3
4
膀胱损伤
5
4
大血管损伤
2
4
闭孔神经损伤
3
0
直肠损伤
1
0
腹腔镜组有2例中转开腹(髂总静脉出血)
手术切除范围情况比较
腹腔镜组(n=83)
开腹组(n=85)
P
淋巴结切除数(个)
±
±

右宫旁组织切除长度(cm)
±
±

左宫旁组织切除长度(cm)
±
±

阴道切除长度(cm)
±
±

切缘阳性
0
0
结果
2010年CSCO年会
术后恢复情况及并发症比较
腹腔镜组(n=83)
开腹组(n=85)
P
肛门排气时间(h)
45±7h
63±11h

膀胱排尿功能恢复时间(d)
±
±

术后并发症
65
77

输尿管漏
3
2
肠漏
1
0
淋巴囊肿
11
10
感染
7
12
深静脉血栓
2
3
尿潴留
41
38
肠梗阻
0
3
腹部切口二次缝合
0
8
腹部切口疝
0
1
结果
入选变量
参数估计值(B值)
Wald
P值
相对危险度
手术方式
-.090
.017
.895
.914
年龄
.456
.547
.460

期别
.007
.000
.992

肿瘤大小
-
.001
.975
.000
切缘阳性
-
-
-
-
淋巴结转移
.086
.008
.927

脉管浸润


.016

术后辅助治疗
-.424
.768
.381
.655
病理类型
.046
.003
.954

组织学分级
.324
.799
.371

Cox比例风险回归模型的拟合结果
结果