分裂性情感性精神病.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羀大庆市第三医院肆分裂性情感性精神病护理计划单薄姓名:性别:科别:诊断:住院号:薈【护理诊断】□思维过程的改变□感知改变:幻觉□有暴力行为的危险□自尊紊乱。□情境性自我贬低□不合作□睡眠形态紊乱□有孤立的危险□家庭应对无效□营养失调:低于机体需要量荿【护理计划】螆思维过程改变:妄想莁相关因素□思维障碍□情感障碍羁预期目标□病人能说出妄想的内心感受□病人妄想发作次数减少、内容淡漠或消失袈护理措施□评估病人妄想出现的频度、时间及规律。□将病人安置在监护病室,密切观察病人的语言行为、表情等。□注意掌握病人的心理活动、潜意识境界,分析病人的白日梦。□观察了解病人常用的反应模型。□鼓励病人表达内心感受,并给予同情和理解。□根据病人的妄想内容,进行相应的护理。若为夸大妄想,要尽量使病人保持安静,减少精神刺激,当病人过度兴奋时,要设法降低兴奋性(例如当病人高谈阔论时,要疏散围观人群,转移病人的注意力等);若为自罪妄想,要开导病人,帮助病人进行正确地自我认知;若为关系妄想,护理人员不可在病人面前或在病人视线内与他人耳语,或面向病人说病人听不到的话语,以免引起病人猜疑。□妄想病人确认妄想内容真实,入院则是“迫害”。因此,在一段时间里持敌对情绪,对医护人员非常不友好,如攻击行为、口出秽言等。护理人员要能容忍、接纳病人,不加批评,不与病人争辩,更不要训斥病人,要耐心帮助病人渐次澄清思考偏差,增加真实感。□在妄想活跃期,不可贸然触及其妄想内容。□若病人主动谈及妄想内容时,应仔细倾听,接受其真实感,但不能帮助病人承认现实,要告诉病人“我没有同样的感觉,也许是因为你生病的缘故吧。”并设法转移其注意力,如“咱们们一起去打乒乓球吧?”。□注意观察病人的激惹行为,避免发生自伤、伤人、毁物等。□与病人一起制定康复训练计划,通过训练,教育病人自我控制,自我中断和自我对抗等。蒆感知改变:幻觉莃相关因素□感知障碍□思维障碍聿预期目标□病人能表达其内心感受□病人幻觉减少或消失,表现为语言、行为、表情与现实环境相符芈护理措施□评估幻觉出现的频度、时间及规律。□将病人安置于重点房间,严密观察病人的语言、行为、表情、情绪等,以估计幻觉内容。□准确评估病人的幻觉内容,如病人全神贯注、侧耳倾听,并表现出愤怒、谩骂时,可判断为幻听,此时要给予恰当引导,帮助病人核实真情。带病人到周围查看一下,是否有人在说自己的坏话,并告诉病人“我可没听到这种声音,这种声音一定让你很不舒服,那是因为你生病才会听到。”帮助病人澄清思考偏差,增强现实感。□鼓励病人当听到异常声音或有异常感觉时,告诉护理人员,以便帮助澄清事实。□关心、体谅、尊重病人,对病人的幻觉症状不能训斥责备,表现出不耐烦,厌恶病人,以免病人产生敌对情绪。□引导病人参加集体活动、工娱疗法活动,并延长活动时间,尽量减少病人的单独活动空间。□指导病人进行正确应对。□针对病人不同的幻觉内容、出现的频度、持续时间及规律,设法干扰发作、中断或对抗其内容,以减少发作次数,并逐渐消失。芇有暴力行为的危险蒄相关因素□幻觉□妄想□木僵□紧张性兴奋蒁预期目标□病人能控制自己的情绪□病人不发生自伤、伤人、毁物等蚇护理措施□评估存在暴力行为的危险因素及概率。□将病人安置于监护病房,密切观察病人