,以便在临床上更好的开展护理。。查房流程护士长主持并做案列简介责任护士报告病案汇报个案护理计划床边查看病人互动健康教育护士长做查房小结病历汇报患者王桂娣,女,69岁,35床,住院号201632549,因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09:46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛,呈阵发性绞痛,偶有肉眼血尿,为全程淡红色,在我院就诊。查CTU示:右肾结石伴积水,查体***诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-1813:L术,,遵医嘱予补液抗炎,化痰,吸氧,心电监护等处理。现术后第一日,现切口敷料外观干燥,保留导尿,肾造瘘引流均通畅既往史及个人史高血压病史数年,口服氨***地平片,血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞,在我院行永久性心脏起搏器置入术无个人史护理体检测T:°CP:62次/分R:18次/分BP:114/74mmHg神志清,精神可,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜完整,无破损。辅助检查:CT(2016-10-12,本院)示::::::,::术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因,教会病人放松术,可嘱病人分散注意力,深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。
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