新生儿高血钾症84例临床讨论.docx

新生儿高血钾症84例临床讨论.docx新生儿高血钾症84例临床讨论彭东风(平江县妇幼保健院儿科湖南平江414500)【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0082-02【摘要】目的讨论影响新生儿血钾浓度的因素、临床特点、方法对84例住院新生儿进行分析,找出影响新牛儿血钾浓度过高的因素。对比分析早产儿与足月儿高血钾发生率之差异,产妇产前肾上腺皮质激素治疗对早产儿高血钾的影响。结果64例早产儿和20例足月儿高血钾发生率有统计学意义,早产儿高血钾发牛率与产前产妇是否用皮质激素(DXM)亦有统计学意义。感染、缺氧、溶血性疾病、酸中毒以及先天性肾上腺皮质增牛等,也是引起高血钾症的因素。结论早产儿比足月儿易发生高血钾症。病理因素、产妇产前DXM分泌不足,也引起早产儿高血钾症,所以应提前防、治。【关键词】 高血钾症新生儿新生儿高血钾症中,足月儿与早产儿发生率有否不同?为什么会产生差异,如何防、治。木文作了如下的讨论。,我院共收治84例新生儿,其中早产64例,胎龄28-30周5例,30+1-35周31例,35+1-37-1周28例。体重<1000克3例,<1500克20例,<2500克24例,&le;2500克17例。足月儿20例,胎龄37・40周16例,40+1-42周4例,出牛体重<2500克2例,&ge;4000克1例,2500-3500克17例。、缺氧、呼吸暂停5例,肺炎26例,呼吸窘迫综合征12例,脐炎2例,血型不合溶血7例,低血糖9例,合并酸中毒31例,颅内出血14例,肺出血3例,硬肿症例,木组中,一个患儿可同时具有两种病理因素,归纳引起病理因素的原因有四个方面:感染、缺氧、溶血及酸中毒。、心音低钝、心电图改变包括P波低平、增宽,P・R间期>,QRS波>,T波高尖,S・T段压低等。、血糖、电解质,肝、肾功能,心电监护、动脉血气分析,每日进出水量、尿比重,尿钠。。股静脉或头皮静脉釆血,不挤压。若溶血,次日再采。DSI905自动分析仪测电解质。,-,使用排钾利尿剂、高渗钠(3%)促进钠、钾置换,减少部分母乳,动用部分肠外营养。血钾浓度&ge;,则要拮抗钾对心脏的不良作用。我们用10%葡萄糖酸钙,lml/kg,用10%葡萄糖等量稀释静滴,每日一次。沙丁氨醇雾化吸入,或(和)葡萄糖加胰岛素输液泵输注(按葡萄糖1克/kg,每3克葡萄糖加1单位普通胰岛素配合),同吋用排钾利尿剂,,停用膜岛素与沙丁***醇。。,早产儿高血钾发生率比较/吏用过DXM的早产儿高血钾症发生率低。。血钾增高的主要危险后果是影响心脏泵血的功能,甚至引发猝死。,引起的原因很多,但大多可以早作预防。由表1可以看岀早产儿和足月新生儿的高血钾症发病率,有统计学上的差异与意义。文献报道⑴,胎龄是反映