监督管理办法范本.doc

监督管理办法范本.doc附表1建设项目职业病防护设施验收方案(式样)项目名称: 建设单位: 联系人: 联系电话: 编制日期: 国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本验收方案可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。二、本验收方案“项目名称”栏,填写建设项目名称。三、本验收方案“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。四、本验收方案中“建设项目职业病危害风险分类”根据职业病危害控制效果评价报告结论填写。五、本验收方案设置的栏目尺寸,不能满足填写内容的需要时,可自行设置栏目尺寸,但不能改变表格外边距的尺寸;本验收方案设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本验收方案的表格一致。建设项目地址建设项目性质新建□改建□扩建□技术改造□技术引进□建设单位法人项目负责人总投资情况总投资万元,其中职业病防护设施实际投资万元。职业病危害预评价执行情况报告编制单位联系人及联系电话评审时间职业病防护设施设计执行情况设计单位联系人及联系电话评审时间职业病危害控制效果评价报告情况职业病危害控制效果评价报告编制单位联系人及联系电话建设项目职业病危害风险分类一般□较重□严重□建设项目概况(包括建设内容、主要原材料与工艺、工作制度、劳动定员、试运行情况,以及控制效果评价报告描述的产生职业病危害因素种类、接触人数、检测超标等情况。):::::::职业病防护设施验收安排验收具体时间验收地点拟定参加职业病防护设施验收人员与职责分工类别姓名单位职务/职称工作内容、责任评审、验收组成员负责评价报告评审和职业病防护设施验收:审核职业病危害控制效果评价报告,审阅相关资料,现场检查职业病防护设施和措施落实情况,并形成评审和验收意见。建设单位人员由建设单位主要负责人或指定的负责人组织评审与验收总体工作:介绍建设项目基本情况及试生产情况;资料档案的准备;职业病防护设施现场核查的陪同;并负责按评审和验收意见组织落实整改。设计单位人员负责建设项目职业病防护设施设计情况的汇报和答疑。并按评审意见对设计进行修改。施工单位人员负责建设项目职业病防护设施施工情况的汇报和答疑。监理单位人员负责建设项目职业病防护设施施工监理过程的汇报和答疑。评价单位人员负责职业病危害控制效果评价报告的汇报、答疑,并按评审意见进行报告修改。建设单位意见:同意本验收方案向县安全生产监督管理局上报。建设单位主要负责人(签名):(单位公章)年月日附表2建设项目职业病危害预评价工作过程报告(式样) 项目名称: 建设单位: 联系人: 联系电话: 日期: 国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。二、本工作报告“项目名称”栏,填写建设项目名称。三、本工作报告“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。四、本工作报告中“建设项目职业病危害风险分类”栏根据职业病危害预评价报告评价结论填写。五、本工作报告设置的栏目尺寸,不能满足填写内容的需要时,可自行设置栏目尺寸,但不能改变表格外边距的尺寸;本工作报告设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时,可自行设置续表,格式和内容要求应与本工作报告的表格一致。建设项目地址建设项目性质新建□改建□扩建□技术改造□技术引进□建设单位法人项目负责人职业病危害预评价报告编制单位评审时间联系人及联系电话建设项目职业病危害风险分类一般□较重□严重□建设项目职业病危害预评价主要内容车间岗位主要职业病危害因素种类预期接触人数预期接触水平范围以及是否超标拟采取的工程控制措施建设单位承诺我单位对本建设项目职业病危害预评报告的真实性、客观性和合规性负责,并承担相应的法律责任。我单位已按照相关法规要求对职业病危害预评价报告进行评审,并按评审意见对预评价报告进行修改、完善,确保建设项目投入生产后能满足职业病防治方面法律、法规、标准的要求。按要求对职业病危害预评价信息进行了公示。建设单位主要负责人:(签字) (加盖公章处) 年月日报告编制人:编制时间:联系电话:(★注:建设单位可按实际情况增加相关内容,另需要附上职业病危害预评价报告评审参加人员签名表、预评价报告评审意见、评审意见修改说明)附表3建设项目职业病防护设施设计工作过程报告(式样)项目名称: 建设单位: 联系人: 联系电话: 日期: 国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“主要负责人签字