青霉素过敏抢救原则.doc

蚃青霉素过敏抢救原则薂1试验及阳性:(含20u),皮内注射,20分钟后观察结果。阳性特征为局部皮丘隆起,红晕硬尬的直径大于1厘米,有痒感,严重时可休克。荿2反应表现:由于喉头水肿,肺水肿所至胸闷,气促,伴濒危感。面色苍白,出冷汗,紫绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安,也可因脑组织缺氧所致头晕,眼花,面用四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁,也可见皮肤瘙痒,荨麻疹及其他皮疹。血清反应于用药后7-12天内发生。如发热,关节肿痛,皮肤发痒,荨麻疹,全身淋巴结肿大,腹痛等。也有的引起哮喘或哮喘发作,消化系统可见过敏性紫癜,腹痛,便血等。羈3急救措施:莅①立即停药,平卧,就地抢救,采用头低足高位。莁②%-1毫升,儿童酌减,,直至脱离危险期。葿③心脏停跳者,%盐酸肾上腺素1毫升。肅④吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时行气管切开术。袃⑤用氢化考的松200毫克,或地塞米松5-10毫克加入50%G·S40毫升中静脉注射,或加入5-10%G·S500毫升中静滴。肀⑥根据病情需要可用血管活性药物如多巴***,阿拉明等。蕿⑦纠正酸中毒及组织***药物的应用。蒆⑧注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动。薅4在皮试时,用药中、用药后三个易引起反应的阶段内,要密切观察患者表现,出现问题及时处理。膃输液反应的处理:薈临床表现:开始输液后20-30分钟内,患者出现寒战,高热,全身擞动,烦躁不安,手足发凉,脉洪大有力等反应。袇处理原则:羃①立即拔掉针管停止输液,如果需要继续输液时应重新更换药液及输液器,待输液反应消失后再行输液。袂②出现输液反应时早期可皮下注射1/-,或苯***50毫克,或非那根25毫克,肌肉注射。蚈③初见高热寒战时即可用复方氨基比林2毫升,地塞米松5毫克,苯***25毫克,肌肉注射。芈④反应较重者呆用地塞米松5-10毫克,加入20毫升20%或25%葡萄糖液中静脉注射,或用氢化考的松100-200毫克,%生理盐水150毫升中静脉滴注。蚅⑤若见胸闷,憋气或呼吸困难者应立即吸氧。蚁⑥烦躁不安时肌肉注射安定15毫克,。螈预防措施:虿①输液前要认真检查药物是否有过期、杂质、沉淀物、絮状物,浑浊变色及瓶口裂缝等情况。若发现上述问题,应禁用。膃②严格注意配伍禁忌,输液管应绝对无异物,无污染现象。蚄③输液时或输液后30分钟