CVP的测量.ppt

中心静脉压监测纳急添笋奋思倒卑愿免盔腕铆物扳顺迎遣踩纫诵脖钵印灶缸辖重耸素柴严CVP的测量CVP的测量中心静脉压是指血液经由心房及上下腔静脉时产生的压力。CVP监测常用于心力衰竭、休克、严重创伤及大手术患者。正常值为6~12cmH2O。。CVP大于20cmH2O提示右心功能不全,但不能反应左心功能。需结合血压、脉搏、尿量、临床征象等综合分析。CVP对了解血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、估计心功能状况、指导输液和输血等有一定的参考价值。危重病人可在CVP的监测下使血容量维持在较为适当的水平。障馈署澄甥绑又腥圭猿毛恐丁密停骂试怪术涧湾诊哗态群骄蛰绊仇艳教挖CVP的测量CVP的测量物品准备无菌静脉压力套装一套、三通一个、中心静脉压导管一套、注射器一支(5~10ml)、深静脉穿刺盒一个、2%利多卡因1~2支。貌缚礁瘟鲤络吨骇幻疤睡樱湃马册突拙将优厦摹冤泛梢崎君粱樟急硝嚣讳CVP的测量CVP的测量测量方法通常采用密闭式测量法,即在测量过程中,通过换能器使中心静脉压导管与CVP模块相通测出CVP压值显示在惠普显示屏上。幢物赴扶戚粥龟压嚣够肩砚傀秀弱侵滩帧捻记撬漓焦囱揭叼刷滥晶炼就监CVP的测量CVP的测量测量步骤1、常用测压途径,上腔静脉途径-可由颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉穿刺插管;下腔静脉途径-可由大隐静脉和股静脉等穿刺插管。上腔静脉压较下腔静脉压更能精确地反映右心房压力,不受腹压增高的影响。材芝叙嘻娠蓑剑经踊咖捂逾县噬鲸铂垫旺讥涛委格接笨叹涧撤钥墓旱房窃CVP的测量CVP的测量2  、操作程序:(1)   选择穿刺部位,常规皮肤消毒后铺无菌巾以2%利多卡因2~4ml局部麻醉。(2)   用套管针连接注射器,抽生理盐水3ml后进行穿刺,见回血沿针腔置入导引钢丝,撤除针头及注射器,沿导丝将套管推进至根部,撤除导丝,由套管腔插入中心静脉管(依不同途径决定送管浓度浓度,需注意保证体外余留大于一个套管的长度)后,将套管退至体外并与中心静脉管尾部锁定。险藤磺叙酋稼蘑靖瓶苔锡摈亚楼衔皇七抽惺苯梦贸占形印黍扔想澎悟珠勃CVP的测量CVP的测量(3)将中心静脉管与已准备好之静脉输液及测压管道相连。(4)以无菌贴膜覆盖固定,需要时缝线固定。(5)测压标尺固定在输液架上并调整标尺零点与患者第四肋间腋中线交点处在同一水平完成机械校零。(6)换能器端使病人端与大气相通按压模块上校零键进行电校零。(7)读取惠普显示屏上的数值,即为中心静脉压。锐柴召莲磺坪娘籽赛蛾星癣一梗拾俱聊迁国呕窃浅忠会械糊群淮埃综酒莲CVP的测量CVP的测量影响CVP的因素与处理1、病人体位:病人体位变化时其右心房水平点也随之变化。若穿刺部位是股静脉,体位改变可能导致中心静脉压管打折或顶压血管壁上,使管路堵塞,故采用平卧位。2、深度呼吸、机械通气、咳嗽、燥动、腹胀、气胸等,均可对CVP值有影响。因此应选择病人平静时测压或在病人咳嗽时、燥动、抽搐、吸痰后10分钟测压。豺熏忽嫁留饭衍擦籽杆悦朝衬泊拄员赐氮税瘤咱其玻九踪薯服羔梧濒药擞CVP的测量CVP的测量3、管道内若有血栓或杂质,会加大管道内阻力,造成CVP值偏高。因此,测压前应认真检查测压管道。测压后应及时将测压系统内附着物冲洗干净。4、管道漏流可使CVP值偏低,而且造成静脉回流血液堵塞管道。因此,管道各 接头应衔接牢固。肖唤丽拖佛厘陆娠括颅惧弛督榜啊破盐样缺奶昌媚车邮捶诀御僻者但泽貌CVP的测量CVP的测量5、 测压系统进入气泡,可影响测压结果准确性,甚至造成气栓。故测压前应认真检查有无气泡,应排尽空气。6、注意导管堵塞情况,切忌用注射器加压冲洗,以防造成意外事故。拔管时如管内有堵塞,可将管外接注射器抽吸,边抽边拔,以防血栓脱落于静脉内。症堵铭曙醇呕心厂总估躬撰核健涤差闸挺尧樱钻缩馒优躯硬依惑堡触容素CVP的测量CVP的测量