急性胰腺护理疑难病例讨论ppt课件.ppt

妊娠合并急性胰腺炎疑难病例讨论*内容介绍疾病介绍护理问题讨论3病史回顾12护理措施讨论4*病史患者付渝荃,25岁,女,13床,住院号:1629675既往史无;因“停经39+1周孕,腹痛3小时多“于2016-08-2603:42入院;查体:℃;P78次/分;R20次/分;BP120/80mmHg,一般状况可,心肺肝脾未见异常,肛门外***未见异常,双下肢无水肿。专科查体:宫高35cm,腹围104cm,骨盆外测量:24-26-18-8,头先露,已入盆,胎心音140次/分,律齐,有规律宫缩,质中,宫颈管已容受,宫口开大2cm,胎膜未破,待产。于08-2608:27在会阴左侧切下经***分娩一活男婴,产时顺利,子宫收缩好,***出血少,自解小便畅,产后出现下腹痛,彩超提示:产后子宫,盆腔积液3cm,CT提示:子宫体积增大,胰腺体积增大,周围脂肪间隙模糊并见液性密度影,左肾筋膜增厚,胰腺炎?急查血常规,血凝常规未见明显异常,完善血尿淀粉酶,电解质检查,血淀粉酶714U/L,请外科会诊,急性胰腺炎诊断明确,予以替硝唑、生长抑素、地塞米松、奥美拉唑等抗炎对症,胃肠减压,监测血糖等治疗。严密观察病情。*疾病介绍☆概念:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。☆临床分型:轻症急性胰腺炎重症急性胰腺炎*病因常见病因:胆石症(包括胆道微结石)酗酒高脂血症特发性*病因少见病因:代谢性疾病甲旁亢、高钙血症手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病SLE、类风湿性关节炎感染柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV药物磺***类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症*胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰腺自身消化发病机理*临床表现轻型胰腺炎临床表现腹痛多在暴饮暴食后起病普通解痉药不能缓解弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸*临床表现重型胰腺炎临床表现腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑*并发症(一)局部并发症脓肿假性囊肿坏死感染*