痛性糖尿病神经病变中西医治疗.ppt

痛性糖尿病神经病变(PDN)的中西医治疗糖尿病周围神经病变的流行病学对北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991~2000年住院的3469例2型糖尿病患者依据其住院病历进行糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病患病率:中国糖尿病杂志2014年8月第22卷第8期ChinJDiabetes,August2014,Vol,22,,伴迅速进展的肌无力和肌萎缩,是肌肉最常受到累及的类型或称单神经病变,可累及单颅神经或脊神经。颅神经损伤以动眼神经最常见,其次为面神经、外展神经、三叉神经及听神经。糖尿病周围神经病变分型456非对称性的多发局灶性神经病变多发神经根病变自主神经病变同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)最常见为腰段多发神经根病变主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。以麻木和疼痛症状最多见88%的感觉神经病变患者均有不同程度的麻木症状自主神经病变次之,占35%运动神经病变少见,仅占3%糖尿病周围神经病变痛性糖尿病神经病变(PDN)PDNP的流行病学特点周围神经病变是最常见的DM慢性并发症,约30-50%。16–26%的DM发生PDNP,占DNP的40–50%PDN:unreported(%)untreated(39%).-20年的DM患者,约50%发生PDNP仅65%的患者接受治疗其中77%神经痛持续5年以上,23%至少持续1年后缓解DaousiC,;21:976–,,956–962(2005评估美国神经性疼痛的发病率*症状例数糖尿病痛性神经病60万(%)疱疹后神经痛500,000癌症相关性疼痛200,000脊髓损伤120,000灼性神经痛及反射交感性营养不良100,000HIV-相关性疼痛100,000多发性硬化50,000幻觉痛50,000中风后疼痛30,000三叉神经痛15,000下腰痛2,100,000总计(除外背痛)1,765,000总计(包括背痛)*;33;95-;1764-(NGF)缺乏维生素缺乏环境因素代谢紊乱血管性缺血缺氧自身免疫因素