归档病历质控考核奖惩办法.doc

乐清开发区医院归档病历质控考核奖惩办法(试行)一、目的住院病历是对住院患者病情发生、发展、诊疗过程和疾病转归的客观记录,具有重要的医疗、教学和科研价值。同时具备医疗及法律文书的作用。为进一步加强我院病历管理,提高病历的书写质量与效率,强化广大临床医师自觉书写高质量优秀病历的意识,增强防范医疗纠纷和依法处理医疗事故的法律意识,根据我院实际情况,特制定本办法。请医护人员严格按照《病历书写基本规范》、《住院病案首页部分项目填写说明》、《浙江省住院归档病历质量检查评分表(2014版)》和的要求进行书写,根据《浙江省出院病历排序方法》的要求进行排序。住院病历考核的主要目的是提高医疗和教学水平,保障医疗质量和医疗安全,维护医患双方的合法权益。二、质控范围我院内科、普外科、手足外科、骨科、妇产科、眼科六个病区的住院病历(运行病历及门诊病历质控考核奖惩办法稍后制定)。三、病历评审组***(交叉)、病历评审标准归档病历评审采用打分制,总分为100分。甲级病历:≥90分(>95分为优秀病历)乙级病历:80-:<80分(不合格病案)评分依据:《浙江省住院归档病历质量检查评分表(2014版)》五、:归档病历评审每月一次,由医务科按比例抽选当月出院病历,分三次组织人员评分,原则上每位住院医师所抽选病案数相同,评审结果在次月15日公布。(典型)评选:每季度举行一次院级优秀病历展览,各科室踊跃推荐本科优秀病历参加评审,每科不得少于2份,内科、骨科、妇产科不得少于3份。六、奖惩办法(一);,并经复核确定,奖励20元/份;,并经复核确定,奖励100元/(甲案率不能低于100%),奖励科室600元;(甲案率不能低于95%),奖励科室300元;,奖励病历书写医师500元/份,上级医师及科主任各100元/份。,奖励病历书写医师400元/份,上级医师及科主任各80元/份。,奖励病历书写医师300元/份,上级医师及科主任各60元/份。(二),经复核确定,扣罚50元/份。,经复核确定,扣罚200元/份,将丙级病历评成乙级病历扣罚50元/份。,病历书写者(住院医师)扣罚200元/份,主治医师与科主任各扣罚100元/份。,病历书写者(住院医师)扣罚400元/份,主治医师与科主任各扣罚200元/份。%当季度奖金,扣罚主治医师与科主任当季度奖金20%勒令其重新学****病历书写。,扣罚科室200/份。七、实施本办法自2015年月日开始试行,由院医务科主导,财务部配合执行。乐清开发区医院仅供个人用于学****