脑积水治疗专家共识.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse聿脑积水治疗专家共识虿中国医师协会神经外科医师分会于2013年发布了《中国脑积水规范化治疗专家共识(2013版)》,并刊登在当年6月《中华神经外科杂志》上。作为医师协会神经外科分会的一员,我有幸作为执笔人,在征求了中国脑积水规范化治疗专家组之后,形成统一意见,以期给予临床医师指导。薆文章从脑积水的概念、诊断、治疗、分流术后常见并发症的处理、术后随访方面给予了较为全面的介绍,并介绍了特发性正常压力脑积水的诊断及治疗以及脑积水分流手术的要点及注意事项。芄就患者常咨询问题,给予部分解答:膁什么是脑积水?袇颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。羆脑积水是一种单纯的疾病名吗?羅脑积水不是一种单一的疾病改变,而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。脑脊液循环障碍(通道阻塞),脑脊液吸收障碍,脑脊液分泌过多,脑实质萎缩等原因是造成脑积水的原因。临床中最常见的是梗阻性病因,如脑室系统不同部位(室问孔、导水管、正中孑L)的阻塞、脑室系统相邻部位的占位病变压迫和中枢神经系统先天畸形。膂脑积水只有儿童会发病吗?腿先天性脑积水是儿童脑积水的常见分类之一;其他神经系统疾病,例如脑肿瘤也会引起脑积水的表现,儿童和***均会发病。蒅常见脑积水的症状表现?螅头颅及前囟增大(婴幼儿),颅内压增高的临床症状和体征(头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿),脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现(智能障碍、步行障碍、尿失禁)。罿脑积水一定会引起颅压增大吗?芈不一定,有的脑积水的颅压在正常范围内,我们称之为“正常压力脑积水”。袄脑积水的治疗手段是什么?蒅现在大多采用的治疗方法是“分流术”,通过特殊的装置将脑内的积液引流至腹膜处吸收,叫做脑室-腹腔分流术。当然还有其他的分流类型。肁婴幼儿可以采用第三脑室造瘘术进行治疗吗?蚀谨慎选择,对于1岁以下的幼儿和严重脑室扩大的患者,成功率低并且极易引起严重的硬膜下积液。它仅适合于非交通性和部分交通性脑积水患者。薈脑积水分流手术的常见术后并发症有哪些?羂并发症主要包括:分流感染(包括颅内或腹腔内感染,切口或皮下感染)、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流(引起硬膜下血肿或积液,裂隙脑室综合征)、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。如出现术后并发症,需要及时回院就诊。肂术后感觉正常,什么时间需要回院复查?螈要在术后不同时间(术后24h内、术后2周、术后3、6、12个月)以及症状有变化、根据病情需要应该回院复查并做头颅影像(CT或MRI)检查。羇(作者:张玉琪副院长清华大学(第二附属)玉泉医院神经外科中心)蚂【欢迎机构与刊物转载,转载请注明作者】以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. For