骨科老年患者特点及护理.pptx

骨科老年患者的特点及护理主持人:黄柳菊前言社会老龄化→老年人口增加老年骨质疏松症居全球常见病第6位影响患者工作、生活增加患者家庭经济、精神负担成为公共卫生问题病因多为骨质疏松与跌倒老年骨质疏松性骨折特点外伤力小←骨质疏松症愈合慢(组织愈合能力差)愈合率低致畸率高死亡率高(长期卧床并发症)老年骨折概述椎体压缩性骨折:胸椎及腰椎交界处肱骨近端骨折:77%为女性,与骨质疏松密切相关桡骨远端骨折:跌倒时手掌撑地股骨近端骨折(包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折):占所有骨科住院病人30%,多为股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折骨折疏松、骨质结构骨质变得脆弱而疏松丧失了合乎力学原理的骨小梁工程结构对压力和张力的承受能力明显降低骨强度下降轻微的外力引起骨折骨质疏松绝经期后内分泌功能紊乱↓雌激素水平下降↓甲状旁腺敏感性增高↓钙磷激素调节紊乱↓血钙重吸收低→骨折发生率:女性﹥男性内分泌功能紊乱血钙吸收下降机体吸收的钙量﹤丢失钙量↓钙的负平衡↓血钙吸收下降患者活动减少↓骨获得生理能力刺激不足,骨钙盐分解﹥合成↓血钙吸收下降骨质疏松:骨骼解剖好发部位:股骨颈头下型骨折(左侧较右侧多)股骨颈较细,承受力最大股骨头颈结合部强度下降(骨质疏松↑)年龄(骨质疏松↑)股骨颈骨折发生率↑跌倒自身因素肌力减退→平衡能力下降、步态失稳视力减退中风、心脏疾病、癫痫等内科疾病药物环境因素:无障碍空间(75%老年骨折在家中)骨折临床表现体征畸形异常活动骨擦音或骨擦感X线检查CTMRI治疗方法保守治疗手法复位、石膏、牵引缺点:长期卧床→并发症(坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、压疮等)手术治疗 减少或消除疼痛,防止致残,减少并发症