GBS筛查方案和策略.docx

莃产科B族链球菌(GBS)筛查处理方案肁一、筛查对象:所有妊娠期妇女、GBS阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新生儿。羇二、筛查时机:蚄1、所有孕妇正常产前检查35-37孕周时常规筛查;螂2、GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查;薇3、孕期未行GBS筛查的入院孕妇或临产后;罿4、胎膜早破;羆5、早产;节6、产时发热》>。C;芈7、GBS阳性孕妇新生儿出生后;螆8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿;肄三、筛查方法:蚁1、取材方法:羈孕妇:先擦去***分泌物,将1根无菌***拭子放入***1/3内,旋转1周采取***分泌物,再将同1根棉拭子插入肛门,在肛门括约肌上2-3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物,取材时不需要使用***窥器。袇新生儿:无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转1周取分泌物。芃2、检测方法:快速细菌抗原检测。肁四、处理:螈1、有GBS菌尿、前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇,在产时应接受针对GBS的预防性抗生素治疗,而无需进行孕晚期GBS筛查;妊娠期发生的有症状的或无症状的GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标准进行护理,并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS感染。衿2、其他所有的孕妇应在围产期35-37周进行***和直肠的筛查。薅3、所有GBS检测结果为阳性的的孕妇,在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防,除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子。蒀4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的,下列情况应给予抗生素预防治疗:<37周分娩;胎膜破裂时间≥18小时;或者温度超过≥ºC。葿5、在缺乏GBS尿路感染时,临产前不应该使用抗菌药物去清除GBS,因为这样的治疗是不能有效地消除或预防新生儿疾病的,同时还可能引起不良后果。蚆6、产时的抗生素预防GBS早发性疾病,不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作,不论GBS带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素,不应该因为GBS带菌状态而改变或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手术应该在35-37周接受例行的***和直肠GBS筛查,因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂,在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的抗生素预防。蚄膃艿6、孕期GBS筛检及处理流程螇肆蚃羀7、针对GBS预防性治疗的抗生素治疗方案薅膄肂螀薆芃蒁8、早产(pretermlabor,PTL)GBS筛查和处理流程蒀蚈临产前没结果蚅临产时无需进行GBS预防;如果病人到孕35-37周时并且尚未分娩那么重复***-直肠检测袁有早产的症状和体征膁进行GBS***和直肠拭子检测,同时开始预防治疗蒅临产时开始GBS预防螃阴性莀阳性羁等待GBS检测结果薆停止预防膆继续GBS预防直到分娩肄孕妇是否临产蒇薈芄蒃膈莅莃是否袂羈蒆9、用于早产胎膜早破(pPROM)的GBS筛查和处理流程螅节病人是否进入真正的分娩虿进行***直肠拭子检测,同时开始抗生素常规预防或GBS预防4蒈袃如果正在接受延迟治疗则继续每治疗标准单位的抗生素治疗,或如果正在接受GBS预防则继续抗生素预防48小时5螁继续抗生素治疗直至分娩荿YES芅NO芆取得GBS培养结果膀阳性腿在分娩前培养结果无效莇阴性莄临产时开始GBS预防袄临产时不用GBS预防6;如果35-37周尚未临产者重复***直肠筛查袀10、