补充医疗保险执行办法.doc

补充医疗保险执行办法根据《北京市基本医疗保险规定》、《关于进一步完善补充医疗保险有关问题的通知》(京劳社医发【2003】52号)和《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》(京劳社医发【2006】9号),为了解决单位职工和退休人员医药费个人负担过重的问题,特制定本办法:建立补充医疗保险基金:单位按上一年度工资总额的4%提取补充医疗保险金,由单位采取_____(自管、商保)形式建立补充医疗保险,(商业保险公司名称:__________________),从成本中列支,设置专门的会计账目,专款专用,按比例报销职工和退休人员的医药费。企业自管型补充医疗保险报销办法:门诊:在职人员和退休人员一年内门、急诊医药费,由医保中心按规定比例报销后,个人自付部分(不含规定由个人自费的部分)由单位补充医疗保险资金再报销:在职人员____%;退休人员____%。2、住院:在职人员和退休人员一年内住院医疗费,由医疗保险统筹基金按比例支付后,个人自付部分(不含规定由个人自费的部分),由单位补充医疗保险资金再报销:在职人员____%;退休人员____%。3、特殊病:患恶性肿瘤放化疗、精神病、肾透析、肾移植术后服抗排异药等特殊病人的门诊或住院费用由医保中心按规定比例报销后,个人自付部分(不含规定由个人自费的部分),由单位补充医疗保险资金再报销____%;(不低于50%)。三、补充医疗保险资金的管理和使用1、补充医疗保险资金由单位_____部门负责管理,建立严格的审核登记制度。2、职工需持医保部门开具的有关凭据,经单位专管员审核,经领导审批。3、单位补充医疗保险资金当年结余的部分转入下一年合并使用。4、单位补充医疗保险的执行与收支情况,定期公布,有工会组织的单位每年向职代会报告,尚未建立工会组织的向全体员工报告。5、单位每年年初在核定新的社会保险缴费基数后,将上年补充医疗保险资金使用情况向区人力资源和社会保障局医疗保险办公室报书面材料。6、本办法经单位职代会等相关会议讨论通过后执行。经办人签字:法人签字:单位盖章年月日