腹腔镜下经皮肝穿胆道镜取石术护理.ppt

、定义经皮经肝胆道镜技术【holangioscopy(PTCS)】:是先通过经皮经肝胆道穿刺置管(PTCD),然后使用导丝逐步更换鞘管至胆道镜能顺利通过,并到达胆道内进行检查和治疗。可以用来进行胆道结石、胆管狭窄(包括胆肠吻合口狭窄和阿医源性胆道狭窄等)和胆道肿瘤(支架植入等)的诊治,特别是对无法进行手术或经口内镜(ERCP)等治疗的患者,PTCS可以为患者提供一个新的入路。经皮经肝胆管穿刺取石术:是在经皮经肝胆管穿刺术(PTC),建立进入肝内胆管通道的基础上,利用胆道软镜和输尿管硬镜等内镜技术,扩张狭窄,疏通胆道,碎石取石,解除梗阻的治疗方法。PTCS成为治疗肝内胆管结石的有效方法,特别适用于拒绝手术、手术高危患者、术后复发及高龄患者。二、适应症胆管结石:,肝内胆管结石合并胆管狭窄、、禁忌症与PTCD术相同无绝对禁忌症相对禁忌症为:凝血功能障碍,血小板减少。四、优点肝内胆管结石传统的治疗方法包括::对合并有肝叶萎缩的肝内胆管结石,肝叶切除是唯一根治方法。,术中放置T管引流,术后用胆道镜取肝内胆管结石。:开放性手术,对患者造成的创伤及心理压力大优点::避免开腹,对周围组织损伤小。,、和/或粘连严重者,可减少肠管损伤和胆管损伤的风险。PTCS对治疗肝内胆管结石是一种安全、有效、易重复的方法五、。监测脉搏、血压、呼吸至少每2小时一次,每天测量体温4-6次。、引流管的护理保持引流管固定、通畅,防止脱落观察引流液的色、质、量:有无胆道出血,脓性胆汁,碎石排出。翻身或活动时勿压迫到管道引流袋需低于切口处避免过度活动或提重物6、警惕并发症:胆道出血胆漏胆道感染气胸胆汁性腹膜炎