中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗病历.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蚈薇中南大学湘雅二医院康复医学科莄作业治疗病历袃病案号:莀姓名:莆蒃性别:男/女芄年龄:岁螈民族:荿蒃职业:蒁薀文化程度:膈薃婚否:袂节工作单位:袇蚃联系人及电话:芃虿家庭住址:蚆螃诊断:蚄蒁发病时间:蚈袃入院时间:螀衿现病史:蒇羃膁薁芆芇既往史:薂聿艿专科情况:莆羃螁肈蒆并发症/合并症:莄腿螇生命体征血压:/mmHg;体温:℃;心率:次/分;呼吸:次/分。薆认知障碍:有/无语言障碍:有/无利手:左/右三偏征:有/无备注:记录日期:年月日记录者:中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗病历患者作业情况病案号:□COPM评价结果作业活动问题::满意度得分:□Barthel指数总分:分,ADL缺陷程度:备注:□抑郁自评量表得分:分,抑郁程度:备注:□照顾者Zarit护理负担评价:总分:分,负担程度:备注:□主要问题:治疗目的:初步治疗计划和方案:记录日期:年月日记录者:中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗记录姓名:病案号:治疗情况:记录日期:年月日记录者:治疗情况:记录日期:年月日记录者:治疗情况:记录日期:年月日记录者:治疗情况:记录日期:年月日记录者:中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗出院评价姓名:病案号:通过治疗后的改善情况:目前存在的问题:治疗师建议:出院指导:记录日期:年月日记录者:中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗出院指导病案号:姓名:中南大学湘雅二医院康复医学科微博:中南大学湘雅二医院康复医学科博客:.cn/xyeyykfk中南大学湘雅二医院康复医学科联系电话:门诊0 病房4OT邮箱:徐睿作业治疗师博客:.cn/u//richyrui联系地址:湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院康复医学科邮编:410011中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗出院指导病案号:姓名:中南大学湘雅二医院康复医学科微博:中南大学湘雅二医院康复医学科博客:.cn/xyeyykfk中南大学湘雅二医院康复医学科联系电话:门诊0 病房4OT邮箱:徐睿作业治疗师博客:.cn/u//richyrui联系地址:湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院康复医学科邮编:410011中南大学湘雅二医院康复医学科作业治疗病历姓名:病案号:一、日常生活活动能力起床:穿衣:穿裤:穿袜:穿鞋:刷牙:洗脸:梳头:化妆:穿戴配饰:进食:沐浴:小便:大便:家务:二、工作/学****生产力:职业:工作/学****能力:收入如何:低中高是否是家庭的主要经济来源:是/否对返回工作岗位的渴望程度:低中高社交:三、休闲娱乐:1、病前兴趣爱好(请用“√”标记):体育(篮球、足球、羽毛球、乒乓球、排球、网球、高尔夫、游泳、爬山、跳舞、打拳、跑步,其