医学论文-溃疡性结肠炎中西医结合治疗进展.doc

【关键词】溃疡性结肠炎;中西医结合溃疡性结肠炎(ulcerouscolonitisUC)是一种发病机理不明的慢性炎症性肠道病变,以黏膜充血、溃疡糜烂为主要病理表现,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及结肠其他部分或整个结肠。病变严重者,或可出现10cm以内的返流性回肠炎(backwardileitis)。临床症状以黏液血便、腹痛、腹泻或里急后重为主。本病病程长,病情轻重不一,常反复发作,迁延不愈。国内外主要采用免疫抑制剂柳氮磺***吡啶进行治疗,对急性或慢性患者急性发作的活动性UC患者,采用皮质类固醇治疗,也有用硫唑嘌呤维持的。但上述药物治疗时间长,不良反应较多,且易复发,患者难于坚持。UC属中医“久泻”、“肠癖”等范畴,其病位在肠,病变涉及脾、胃、肝、肾等脏腑。中医根据辨证论治选取不同方药,并配合灌肠、针灸等方法取得显效。目前,针对该病的发病特点和临床表现,越来越多的医者选用中西医结合的方式对该病进行治疗,本文就此近况作一简要综述如下。 1中西医结合灌肠疗法灌肠给药可使药物有效成分直接在肠道吸收,提高了病变部位的血药浓度,并可改善局部血运,促进溃疡愈合。局部给药还可避免了肝脏的首过效应,防止或减少药物在肝脏、胃肠遭到破坏,药物的利用度得到了充分发挥。UC的发作期中医辨证属邪气有余,通常用清热活血解毒之品;缓解期机体处于细胞免疫低下状态,此时用补益药可起到调节吞噬细胞系统,促进淋巴细胞转化以提高免疫力的功能。同时中药灌肠对肠黏膜起到直接修复和保护作用,解除直肠动力紊乱的状态,充分体现了中医药治疗的优势和特色,配合西药灌肠治疗更能进一步提高疗效。有研究者[1]用秦皮15g,黄连15g,白芨15g,白头翁15g,,灌肠治疗42例。对照组38例予庆大霉素8万U、、生理盐水100ml灌肠,治疗8周后结果治疗组治愈率、%%;对照组治愈率、%%。也有研究者[2-4]采用中药和西药搭配灌肠的方法,与单用西药或中药的治疗组相比,总有效率明显升高,且溃疡面愈合周期短,疾病不易复发。还有研究者[5-6]采用口服西药,配合中药汤剂灌肠治疗活动期UC患者30例,%。郭遂成[7]对66例UC患者均给予枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服,%生理盐水加甲***咪呱针、锡类散、云南白药和地塞米松针混合均匀,高位保留灌肠,共治愈44例,总有效率97%。耿昌海[8]运用中西药联用保留灌肠(大黄粉、白芨粉,锡类散加上柳氮磺***吡啶和地塞米松),同时服用西药柳氮磺***吡啶,取得了显著疗效。有研究者[9]采用中西医序贯疗法,即在治疗过程中依次采用强的松、SASP、中药、地塞米松灌肠、口服中药的顺序治疗,有效率达96%。李林运[10]使用自制愈溃散(中药新癀片、青黛、五倍子、冰片等药物,加上西药新霉素、马来酸***苯那敏、复合维生素B2粒等)同沸水配成38℃左右药液,每日晚上睡前排空大便保留灌肠治疗本病46例,结果显示治疗组46例,治愈32例,显效10例,好转2例,无效2例,总有效率95%。中西医结合的方式很多,除上述外,也有[11]内服中药,配合中西药联合保留灌肠的方法。根据患者的病情进行辨证论治,采用验方溃疡结肠汤进行加减,再选用灌肠方:苦参、白芨、仙鹤草、