糖尿病案例讨论ppt课件.ppt

病案讨论*糖尿病:陈xx,男,43岁,出租车司机。2011年12月5日我院门诊就诊病例一BMI::%CHO::/L病程病情用药3+年空腹:9-11mmol/--BID达美康缓释片30mgqd--bid1+周三多一少症状加重空腹12+mmol/L每日:+天夜间行车:心慌大汗、头晕乏力情绪焦虑*进一步实验室检查:项目0小时2小时血糖(mmol/L)(uU/(ng/ml)*诊断:糖尿病(2型可能性大)脂代谢紊乱*患者的情况及诉求:不方便运动饮食不规律进食量大担心体重进一步下降用药方便(尽量少:药量、服药次数)不发低血糖(担心意外)拒绝胰岛素治疗对既往使用药物信心不足担心并发症迫切希望药物持续有效、规范化治疗担心行车安全担心丢掉工作*患者教育药物选择饮食控制运动控制血糖监测医生的考虑:患者诉求患者依从性指南意见药物特点低血糖发生体重情况患者特点*MetSUMegTZDDDP-4GLP--------(F)TakeTimes1-31-331113治疗选择:**肠促胰岛激素活性GLP-1和GIP葡萄糖浓度依赖来自α细胞的胰高血糖素(GLP-1)葡萄糖浓度依赖来自β细胞的胰岛素(GLP-1和GIP)KiefferTJ,;20:876–é;2:365–;26:2929–;18:430–:DPP-4抑制剂作用机制DPP-4抑制剂双管齐下*治疗方案制定糖尿病健康教育糖尿病饮食+运动自我血糖检测选择药物:二甲双胍+西格列汀降脂药物:立普妥每2-4周门诊随访病例一治疗选择:*空腹(mmol/L)早餐后2h(mmol/L)午餐后2h(mmol/L)晚餐后2h(mmol/L)HbA1c(%)+年6--77-:*