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大叶性肺炎Lobar pneumonia
大叶性肺炎也叫肺炎球菌肺炎 al pneumonia:
为细菌引起的急性肺部炎症,主要致病菌为肺炎链球菌,在冬、春季节发病较多。
一、简述Introduction
二、病因、发病机理Etiology Pathogenesis
常见诱因
常见诱因有劳累、受凉、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
病原体
肺炎链球菌
发病机理
全身抵抗力↓特别有上呼吸道感染→上、下呼吸道分泌物↑且稀薄,细菌并被吸入下呼吸道→肺泡内繁殖→肺泡炎→ cohn氏孔→细支气管肺段或叶的炎症实变
三、病理pathology
大叶性肺炎病变主要表现为肺泡内的纤维素渗出性炎症,炎性渗出主要在肺泡,而支气管及间质很少有改变。
病理分期:
①充血期
一般为发病后1~2天,表现为肺泡充血,肺部毛细血管扩张,肺泡内有浆液性渗出液。渗出液中细胞不多,肺泡内仍可含气体。炎性渗液及细菌经细支气管及肺泡壁上的肺泡孔扩展到邻近肺泡而使炎症区扩大
②红色肝变期
一般为发病后3~4天,肺泡内充满大量纤维蛋白及许多红细胞等渗出物,此时肺组织变硬,切面呈红色肝样
③灰色肝变期
发病后第5~6天进入此期,肺泡内红细胞减少而代之以大量的白细胞,肺组织切面呈灰色肝样
④消散期
发病后一周左右,病变进入此期,肺泡内的纤维性渗出物开始溶解而被吸收、消失,肺泡重新充气。
四、临床表现Clinic Manifestation
典型的症状

、恶寒

、咳痰、咳铁锈色痰


体征
在不同的病变期间可有不同的阳性体征
如叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减低、肺部啰音等
血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高
五、影像学表现Imageology Manifestation
自抗生素广泛应用以来,典型的大叶性肺炎已不多见,而以病变局限于一个肺段、数个肺段或一叶的大部分多见。
发病部位:以双肺下叶、右肺上叶多见,右肺中叶次之、左肺上叶少见。
X线:
大叶性肺炎的X线表现与病理分期密切相关,通常X线征象比临床症状出现较晚,其基本表现为不同形状和范围的渗出与实变。