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病因及其因果推断Causes and Causal Inference
第10章
郑州大学公共卫生学院
本章要点
、分类

流行病学研究必然涉及病因的推断
病因推断的核心任务是排除各种可能的偏倚,确保其真实性
病因推断的主要逻辑推理方法是假设演绎法、Mill准则、概率性推广的归纳统计推理。
一、人们对病因认识的发展过程
上帝、妖怪
人
疾病
(神罚学说)
金木水火土
人
疾病
(朴素唯物主义学说)
病原微生物
人
疾病
(生物致病学说)
病因
宿主
环境
(生态学模型--天平模式)
或
宿主
病因
环境
(生态学模型--三角模式)
生物环境
社会环境
理化环境
机体
遗传
(生态学模型
-轮状模式)
病因模型
生态学模型
疾病因素模型
病因网络模型
生态学模型
将机体与环境作为一个整体来考虑
分类
流行病学三角
轮状模型
宿主
环境
动因
生物环境
社会环境
遗传内核
宿主
理化环境
图6 流行病学三角
图7 轮状模型
社会经济因素
生物学因素
环境因素
心理、行为因素
卫生保健因素
医学生物学因素
(机制)
疾病
疾病因素模型
疾病因素模型
疾病因素模型
特点
病因分类操作性强
较强的实践指导意义
没有动因确定的困难
层次
外围的远因
致病机制的近因
病因网络模型
按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因,这些病因相互存在联系,串起来构成一条病因链,多个病因链交错联接起来就形成一张病因网

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