泸州医学院学生基本信息登记表所在院系:基础医学院专业:临床医学2010级27班姓名屈曦性别男出生年月学号201010130202寝室号所住寝室联系电话民族汉宗教信仰身份证号码政治面貌团员入团时间2003年12月9日入党时间身高173既往病史无家庭人口数5家庭经济主要来源人均月收入高考成绩高中毕业学校泸县二中所学外语语种英语高考所在地泸州泸县家庭详细地址泸州纳溪新乐石银村家庭电话邮政编码646300父亲姓名工作单位单位电话移动电话母亲姓名工作单位单位电话移动电话亲友1姓名关系电话亲友2姓名关系电话本人简历(含高中担任学生干部情况及所获主要奖项)特长组织活动爱好体育希望担任何学生干部职务本人移动电话**********E_mailQQhttp://sec/xgzx学生工作处学生教育管理科制注:请妥善保存!
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