冠心病左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗疗效研究.pdf

冠心病左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗疗效研究要硕士研究生:指导教师:教授周旭晨摘用更将再狭窄率进一步降低,陌踩院土菩У玫搅讼灾奶岣撸方法连续选取年隆***朐盒蠵的冠心病不稳定性心绞痛、心肌梗塞伴左心功能不全患者共指导小组:方唯一郑晓群内科学背景冠状动脉粥样硬化性心脏病谛牟所致左心功能不全患者的预后较差,血运重建可以改善这部分患者的预后。经皮冠状动脉介入治疗茄9苤亟ǖ挠行Х椒ǎ曰指淳植啃募⊙9┘案纳谱心功能有重要作用。缙诰す谧炊龀尚问贝踔急性血管闭塞及术后再狭窄导致操作相关的并发症、死亡率较高。近年来募际跫捌餍涤辛思ù蟮慕剑谧炊鲋Ъ艿氖褂迷嚼丛多,术中急性血管闭塞、术后再狭窄率明显下降,药物涂层支架的应但目前条件下冠心病左心功能不全患者菩У谋ǖ澜仙佟目的评价目前条件下冠心病左心功能不全患者及支架术陌踩约笆鹾年的疗效。例。所有患者经正规冠心病二级预防治疗仍有心绞痛发作,且均不接受冠脉旁路手术。观察患者的一般情况、术中情况以及专业名称:尹达后昊颊咧⒆醇靶墓δ艿母纳魄榭觥结果本组例患者,平均年龄±辏例,
关键词:冠心病岁以上者例,不稳定性心绞痛例,陈旧心梗例%谛墓%跚捌骄溲7质.±⑻悄虿例%溲P孕牧λソ呤例,多支冠脉病变例,慢性冠脉闭塞病变例。术中鱿旨毙宰笮乃シ⒆鳎例出现严重低血压,均经对症用药后缓解,另有颊咧Ъ苤踩牒笤抖搜A魑创锏絋的成功率%,其中例患者达到了完全血管重建。住院期间无俜⑿慕释础⒓毙宰笮乃ァ⑺劳觥⒓闭锕诼雠月肥质酢⑿募」死、急或亚急性支架内血栓形成。共对例患者进行了为期甑乃娣谩=峁例复发心绞痛,其中辛嗽俅蜳,往外科行,症状均得到缓解。锤葱乃シ⒆鞫啻巫≡.,..K娣靡荒甑结论对于内科保守治疗无效且不愿意接受的冠心病不稳定心绞痛、心肌梗塞伴左心功能不全患者,且恢职踩行У姆椒ǎ鹾年绝大多数患者的心绞痛程度减轻,心功能得到改善。左心功能不全经皮冠状动脉介入治疗叮琍操作心源性死亡4蟛糠只颊叩男慕释础⑿墓δ苊飨愿纳疲慕释碈存活率%,例患者无主要心脏不良事件而存活。·
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冠心病左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗疗效研究材料和方法硕士研究生:指导教师:教授方唯一周旭晨郑晓群内科学冠状动脉粥样硬化性心脏病谛牟所致左心功能不全患者的预后较差,血运重建可以改善这部分患者的预后“。“。经皮冠状动脉介入治疗茄9苤亟ǖ挠行Х椒ǎ曰指淳植啃募⊙9┘案纳谱笮墓能有重要作用”早期经皮冠状动脉成形术时代,术中急性血管闭塞及术后再狭窄导致操作相关的并发症、死亡率较高”’。近年来募际跫捌餍涤辛思ù蟮慕剑谧炊鲋Ъ艿氖褂迷嚼丛蕉啵术中急性血管闭塞、术后再狭窄率明显下降∞┪锿坎阒Ъ芨狭窄率进一步降低哺琍的安全性和疗效得到了显著的提高,但目前条件下冠心病左心功能不全患者菩У谋ǖ澜仙佟1狙芯恐荚评价目前条件下冠心病左心功能不全患者及支架术陌病人选择:连续选取年隆***朐盒蠵的冠出病不稳定性心绞痛、心肌梗塞伴左心功能不全患者共例,术前经指导小组:专业名称:·
,计量资料用均数±标准差表示,术前和超声心动图测定左室射血分数ァK谢颊呔婀谛牟所有患者术前天口服阿司匹林括:金属裸支架及雷帕霉素药物涂层支架。术后植入裸支架患者口服***吡格雷≥鲈拢踩胍┪锿坎阒Ъ芑颊呖诜冗粮窭≥鲈隆6杂诙嘀Р”洌畔戎亟ā白锓浮毖9堋VЪ苤踩胫刚魑#层形成,急性或濒临闭塞。完全血管重建定义为所有冠脉主干及其主要分支残余狭窄均ァR灾谢P难9懿≡又颈辔嶂贫ǖ腜指南叮≡浩诩湮拊俜⑿慕释础⑺劳觥⑿募」K馈⒓闭锕诼所有患者在跚發周内及术后随访期间,由同一超声医师应采用门诊和电话随访,为期辏锹几骼现匦脑嗖涣际录况ㄔ俜⑿慕释础⒃俜⑿募」K馈⒃俜⑿乃ァ⒃俅蜳、冠脉旁路血管病学会曜夹慕释捶治级,心绞痛改善≥墩叨ㄒ逦A床症状改善。,且均不接受冠脉旁路手术。***吡格雷,皮下注射低分子肝素痥,术前暂停皮下注射一次。按曜汲9娣椒ㄊ踔锌鼓⑹质醪僮鳌⑶蚰以だ⒅踩胫Ъ堋VЪ馨大血管病变预防再狭窄,球囊扩张后残余狭窄≥%,明显夹的成功定义为参考方案琍成功定义为:残余狭窄ィ抖搜A达到旁路手术、急或亚急性支架内血栓形成。“惠普”超声心动仪,以ú饬孔笮氖疑血分数。⒆矗⒏床樽笮氖疑溲7质0醇幽么笮异。’
结例患者中多支冠脉病变例,慢性冠脉闭塞病变果患者的一般情况如表F渲暌陨险%晃榷例,陈旧心梗,近期心梗例,合并糖尿病,