肺炎病人的护理-课件.ppt

第七节肺炎病人的护理
定义
包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
内科护理学第二章
病因
感染
细菌:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌
肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、
棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌
病毒:腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
支原体
真菌
理化因素、过敏因素等
内科护理学第二章第七节
发病机制
病原体和宿主之间的平衡关系
肺炎链球菌肺炎
病原菌:肺炎链球菌,G+球菌;其致病力是由于细菌多糖荚膜对组织的侵袭作用。
葡萄球菌肺炎
病原菌:葡萄球菌,G+球菌:其致病物质主要是其***和酶,引起肺组织的急性肺部化脓性炎症。
肺炎支原体肺炎
病原菌:肺炎支原体,介于细菌和病毒之间;其致病性可能与病人对病原体及其代谢产物的过敏反应有关。
肺炎的解剖学分类
内科护理学第二章第七节
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
指炎症累及单个、多个肺段或整个肺叶
又叫肺泡性肺炎
以肺实变为主,致愈后肺的结构和功能可恢复如常
指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡内
又叫支气管肺炎
因支气管内有分泌物,常闻及湿罗音
指炎症发生于肺间质(支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁)
呼吸道症状轻,异常体征少,肺换气功能障碍明显
肺炎的患病环境分类
社区获得性肺炎
hospital acquired pneumonia, HAP
munity acquired pneumonia, CAP
概念
是指医院外引起的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
是指入院时不存在,也不处于潜伏期,而在入院48小时后在医院内发生的肺炎
致病菌
肺炎球菌多见
革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌
肺炎的病原体分类
根据致病因素分:细菌性、病毒性、支原体、真菌性和其他病原体所致的肺炎
致病菌
症状、体征
辅助检查
肺炎
球菌
起病急骤,高热寒战,体温达39~40℃,呈稽留热型;脉率快,咳嗽,咳少许痰或铁锈色痰;胸痛,可放射致肩部、腹部,咳嗽或深呼吸加重。叩诊实音,触觉语颤增强等
BRT
细菌学检查
X线征象:大片炎症浸润阴影或实变均匀的阴影
葡萄
球菌
起病急、寒战高热,体温达39~40℃,胸痛,脓血痰、全身肌肉和关节酸痛,严重者有周围循环衰竭
双肺散在湿啰音
BRT
细菌学检查
X线征象:迅速多变肺叶或小叶浸润、形成空洞、脓胸、液气囊腔
支原体
起病缓、可小流行,发热、乏力、咽痛、头痛、咳嗽等,刺激性干咳
咽部充血、颈部淋巴结肿大
BRT
免疫学检查
X线征象:肺部呈多形态浸润影,节段性分布,肺下野多见
常见肺炎的症状、体征、辅助检查
一旦诊断即用抗感染治疗:
包括经验性治疗和病原体治疗
青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎:青霉素类和大环内酯类等
老年人、有基础疾病或需要住院治疗的社区获得性肺炎:第二、
三代头孢菌素等,可联合应用大环内酯类和氨基糖苷类
医院获得性肺炎病人常用第二、三代头孢菌素、喹诺***类等
肺炎球菌肺炎病人首选青霉素G,疗程通常14日或退热后三天
葡萄球菌肺炎病人首选耐青霉素酶(苯唑西林),耐MRSA者万古
霉素,疗程通常2`3周
支原体肺炎病人首选大环内酯类,疗程通常2`3周
处理要点
内科护理学第二章第七节
肺炎球菌肺炎
内科护理学第二章第七节
肺炎球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
支原体肺炎
右中叶大叶性肺炎