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1例气管插管患者的护理体会
【摘要】报告1例慢阻肺合并感染的高龄患者,经鼻气管插管,通过加强气道、心理、营养、皮肤等护理,患者恢复良好。认为对于插管的高龄患者更应加强气道护理,严格无菌操作,预防感染,尤其加强翻身拍背和营养支持。
【关键词】高龄气管插管长期护理
我科于2010年06月收治一位慢阻肺合并感染的患者,因呼吸衰竭,曾多次经鼻气管插管辅助通气,经过积极有效的治疗护理,最后成功拔管,现恢复良好。
1 病例资料
患者,男,8 1岁,诊断为慢阻肺合并感染。患者2 0余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋,每于天气转凉后发作,曾多次入住我院行气管插管接呼吸机辅助呼吸。。2011-05-19经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸,6月1号开始间断使用呼吸机,6月7号拔除气管插管。拔管后病情平稳,能配合有效咳嗽,自行排痰,现恢复较好。
2 护理
:妥善固定气管导管是保持呼吸道通畅的重要环节,一旦发生导管移位或脱落,将严重威胁生命。
可用胶布固定,在测量好气管插管的深度后用胶布做一标记,以确定导管位置,以后每天更换交叉固定的两条胶布,并做好口腔护理。

,接触病人时洗手戴口罩,床旁备快速手消毒剂,做好健康宣教使患者家属配合,尽量限制探视,接触患者时也应洗手或快速手消毒。
:在没有痰液污染的情况下,每周更换一次呼吸机螺纹管,3天更换一次湿化灌,每天更换湿化灌内的注射用水,并做好登记。更换时注意无菌操作,防止呼吸机管路的冷凝水反流至气管内引起逆行感染。
:正确掌握吸痰指征,鼻饲30分钟内避免翻身拍背,以免引起误吸。吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰前予纯氧吸入2至3分钟。应用长约40至50c m的吸痰管稍微吸深为好,,避免损伤粘膜或过强刺激引起剧烈咳嗽。每次吸痰后均向气管内滴入稀释痰液的药物,痰液粘稠者应视具体情况缩短滴药间隔时间,可以15至20min滴药一次,每次2ml,以后病情好转逐渐延长间隔时间。
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