儿科常见病及其_护理.ppt

儿科常见病及护理
上呼吸道感染
,可占原发上呼吸道感染的90%以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,细菌可乘虚而入,并发混合感染。
上呼吸道感染
病情轻重程度相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。
~3天或稍久。
,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、轻咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。如感染涉及鼻咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可轻度肿大。发热可持续2~3天至1周左右。在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。
上呼吸道感染
体温可达39~40℃或更高,伴有冷感、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。咽部微红,发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽炎。有时红肿明显波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状加重,鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚。颌下淋巴结显著肿大,压痛明显。如果炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生相应症状,全身症状也较严重。
上呼吸道感染
性扁桃体炎是急性咽炎的一部分,其病程和并发症与急性咽炎不尽相同,因此可单独作为一个病,也可并入咽炎。由病毒所致者有时可在扁桃体表面见到斑点状白色渗出物,同时软腭和咽后壁可见小溃疡。轻型病例发热时间自1~2天至5~6天不等,但较重者高热可达1~2周,偶有长期低热达数周者,由于病灶未清除,需较长时间才能痊愈。
上呼吸道感染
本病预后良好,有自限性,一般5~7天痊愈。全身症状如精神、食欲等,常较体温和白细胞数更为重要。如饮食、精神如常者多预后良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者,应加警惕。注意休息和护理,发热期宜给流食或软食,多饮水;吃奶婴儿应少量多次喂奶,以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定,保持一定湿度,有喉炎症状时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛,年长儿可用冷敷或热敷。鼻咽分泌物过多时,可取俯卧位。
小儿支气管肺炎
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。 1岁以下婴儿免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强,肺炎往往出现较大的病灶,如局限于一叶则为大叶肺炎。
小儿支气管肺炎
凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia),但以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒最为常见。一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致,占细菌性肺炎的90%以上。间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、
小儿支气管肺炎
(1)一般症状:起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38~39℃,亦可高达40℃左右,新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。
小儿支气管肺炎
(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰声,一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰,新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。
(3)气促:多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表、呼吸频率加快(2个月龄内>60次/min,2~12个月>50次/min,l~4岁>40次/min),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀。