围手术期管理制度.doc

外一科管理制度学****br/> 一、围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范
术前安全管理
手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。
病房护士按医嘱做好术前准备,如备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况进行术前健康指导,并做好记录。
术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参加手术的人员,进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。特殊情况需及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术,应按手术通知单提前做好准备。
人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
手术间的安排:手术室护士须严格按照手术切口种类安排手术间,根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增减患者的舒适度,防止患者着凉。
麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术安全核查制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写与病区的交接记录本,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的情况。
术中安全管理
参加手术人员须认真实施手术安全核查和手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》,《手术安全核查表》和《手术清点单》。
严格执行《手术患者体位管理制度》,正确安置病人的麻醉、手术体位,防止压疮和神经损伤。
严格执行各项医疗护理技术操作规范,《医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《输血查对制度》、《院感管理制度》等。
严格执行安全防范措施,正确使用约束具,防止患者坠床或坠车。
术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示等均应规范粘贴于手术清点单背面。
规范使用预防用抗菌药:术前30分钟至2小时进行预防性使用抗菌药物一剂,手术时间超过3小时,须追加使用一剂抗菌药,由病房护士或巡回护士执行,并在临时医嘱单上签名。
严格执行《手术标本管理制度及送检流程》,严防手术标本错误及丢失。
手术室麻醉师及巡回护士需严密观察手术患者的病情变化,准确书写麻醉记录单和术中护理记录,患者病情有特殊变化时,须立即向主刀医生报告,并及时处理。
术中如遇特殊情况,如改变术式或麻醉方式等,应及时告知患者及家属,并履行告知签字手续。
术中如遇参加手术人员无法解决的问题,须及时报告相关科室的负责人或医务科或业务院长或总值班,及时进行处理,切忌盲目自行处理,防止不良事件发生。
术后安全管理
手术用后器械,由器械护士将器械打包、贴上标签,放于污物箱内,由供应室工作人员收回,按规范进行清洗、消毒、灭菌后,再发放给手术室,外来器械按规范进行管理。
手术用后污染布类,由手术室护工进行打包,放于污染布类桶内,由洗衣房人员收回进行清洗消毒,送供应室灭菌处理后,再发放至手术室。
手术后区域环境,由当班护工进行清洁、消毒和环