头针配合推拿治疗颈性视力障碍48例临床观察.doc

头针配合推拿治疗颈性视力障碍48例临床观察.doc:..头针配合推拿治疗颈性视力障碍48例临床观察杨继若1尤斌1冯光2(1兰州市第一人民医院针灸理疗科甘肃兰州730050;2兰州市第一人民医院科教科甘肃兰州730050)【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0067-03一、 临床资料1一般资料:48例为门诊或住院部患者,并经眼科确诊,随机分为治疗组和对照组。治疗组28例,其中男17例,女11例;年龄28〜78岁;病程2个月〜8年。对照组20例,其中男9例,女11例;病程最短1个月,最长7年。两组患者在性别、年龄、病程上,经统计学处理,比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。2诊断标准:患者临床表现及X线片或CT检查等均符合颈椎病诊断指标[1],伴有视力模糊、视力下降、复视、眼痛眼胀、睁眼无力、畏光流泪、眼冒金星、视野缩小,视力锐减甚至失明等眼部症状。凡具备以上条件者,并伴有如下4项之一者,即可确定为观察病例。1)伴随症状的加重或减轻常与颈椎转动姿势密切相关;2)点按颈项部夹脊穴及阿是穴,诸伴随症状可缓解或短暂消失;3)脑血流图检查血流动力学指标异常,提示椎2基底动脉供血不足;4)经眼科检查排除明显眼科器质性改变,用眼药治疗收效不明显。3脊检所见:颈椎棘突出现偏歪、旋转、移位等,且局部和偏歪棘突旁开有压痛,同时伴有韧带剥离感觉。[2]二、 治疗方法颈性视力障碍的治疗分头针治疗和手法治疗。1治疗组:头针治疗:头针治疗以北京中医科学院望京学院王端义教授头针治疗带为主[3],取穴:颅底带前三分之一、颅底带中三分之一、额中带、额顶带后三分之一、顶枕带上三分之一为主。操作:以上治疗带均采用小幅度提插泻法,每次行针3・5分钟,后每隔15分钟再行一次,留针30min,每日一次,5天为一疗程。休息2天,再治疗5天,观察两个疗程。推拿手法治疗:(1)病人端坐于方凳上,嘱其全身放松,术者站其身后,在患者颈背部作揉、拿、滚、弹拨等手法,以中上颈段为主,使颈部软组织得到放松。(2)定点复位:方法一,以第二颈椎右偏为例,病人体位同上,术者站在患者右后侧,右手托住患者下颌,左手拇指顶住第二颈椎棘突右侧方,嘱病人放松,颈稍前屈并略向左倾斜,此吋,术者将患者头部向右旋转,转到一定程度吋,术者右手和左手拇指同时向相反方向用力,听到“咔嚓”一声,同时•拇指下有跳动感,则复位成功;方法二,体位同上,以第三颈椎左偏为例,术者站于左后侧,左肘部拖住患者下颌,左手扶于后枕部,右手拇指顶住偏歪棘头的左侧方,同时将患者左侧头部靠在术者胸前,然后向上牵引左旋患者颈部,到一定程度是,左手和右手拇指向相反方向同时用力,拇指下有跳动感,可听到“咔嚓”响,即复位成功,此方法用于软组织紧张和椎间隙狭窄者。(3)病人仰卧于治疗床上,医者坐于长头凳上,用双手中指和无名指对揉颈椎棘突两侧及后枕部,中指勾点风池、翳明、承光、后顶、天柱等穴,然后在印堂、阳白、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、童子醪、百会、神庭等穴进行一指禅推、按、揉等手法治疗,最后双手拇指按压两侧内关穴1分钟左右,治疗结束。治疗后,嘱病人近期内不要过度活动颈椎部,不要过度疲劳,减少伏案工作,以保持颈椎复位后的稳定性,并避免颈部受凉。手法治疗以隔日1次、