分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折.doc

分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折
【摘要】目的探讨分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年5月到2011年9月,我院骨科通过运用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折,按照OTA分类:A型10例,B型13例,C型5例。根据骨折固定情况于术后3天进行股四头肌等长收缩功能锻炼。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果 28例患者均得到随访,时间9-16个月,平均11个月。骨折均达到解剖复位并骨性愈合,愈合时间为9-12周。功能评价根据陆裕朴等的疗效评定标准,优26例,良1例,可1例,%。,并能够使患者早期功能锻炼,具有较好疗效。
【关键词】骨折髌骨内固定职称论文
2009年5月到2011年9月,我科采用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折28例,疗效满意。
1 材料与方法
病例资料本组28例,男20例,女8例,年龄23-67岁。闭合骨折25例,开放骨折3例。按照OTA分类:A型10例,B型13例,C型5例。受伤至手术时间2h至6d,平均3d。
治疗方法全部采用分体组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定。该髌骨爪分两部分,一端为2爪,另一端为3爪,均为钛合金材料,中间重叠部分为带锁扣的部分,用2枚螺钉固定(分大、中、小3个型号)。手术在硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下进行,闭合骨折均采用纵行切口,开放骨折根据伤口情况选择,将皮瓣牵向两侧,切开暴露骨折端,清理骨折端,将骨折端复位,恢复髌骨关节面平整,大巾钳临时固定,C臂透视机下确认髌骨关节面平整后,用一道单股钢丝环扎髌骨,在股四头肌腱膜及髌韧带适当位置切开软组织放置髌骨爪,将髌骨爪的3爪置于上端,2爪端的置于下端,使其紧贴髌骨的上下极,并紧贴髌骨,保持抓持力。对骨折端加压,调整满意后用2枚螺钉固定髌骨爪两部分。
术后不用石膏固定。术后3d进行股四头肌等长收缩功能锻炼,术后2周拆线,4-5周逐渐负重。
术后第2,4,8周和6月,12月定期复查膝关节X片,并进行膝关节功能检查,观察疗效
术前术后
2 结果
本组均获随访,时间9-16个月,平均11个月。骨折均达到解剖复位并骨性愈合,愈合时间为9-12周。功能评价根据陆裕朴等的疗效评定标准[1],优26例,良1例,可1例,%。
3 体会
髌骨骨折为关节内骨折,治疗目的是最大限度地恢复原关节面的形态,使骨折解剖复位、关节面平滑,并牢固内固定、早期活动膝关节,防止和减少创伤性髌骨关节炎、关节强直等并发症。
钢丝环扎能较好地维持粉碎后髌骨的整体外观形态和关节面的完整平滑,但是固定强度不够。结合分体组合