异常心理学3-神经症、癔症.ppt

异常心理学—神经症、癔症潘霄博士第二军医大学心理与精神卫生学系讲师上海长征医院医学心理科主治医师一、神经症(neurosis)神经症、癔症潘霄概述最早由苏格兰医生WilliamCullen在1769年首先提出。一组主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。持久的心理冲突,病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能与社会功能,但无任何可证实的器质性病理基础。(许又新1993)人口中精神病人和神经症病人的比例为1:10至1:15。一、神经症神经症、癔症潘霄概述神经症的共性起病常与心理社会因素有关病前遭受更多的应激***事件,主要是人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面问题。一、神经症神经症、癔症潘霄概述神经症的共性起病常与心理社会因素有关精神应激事件有如下特点:、神经症神经症、癔症潘霄概述神经症的共性病前常有一定的易患因素和人格基础易感素质:遗传性格特征Eg:强迫型人格特征易患强迫症表演型人格特征易患癔症A型行为倾向易患焦虑症一、神经症神经症、癔症潘霄概述神经症的共性社会功能相对完好相对重性精神病相对正常人整个病人群体水平一、神经症神经症、癔症潘霄概述神经症的共性一般自知力完整能识别精神状态是否正常,自身体验哪些属于病态对自己病态体验有痛苦感,有求治要求有无自知力不能作为判断精神病与神经症的唯一指标一、神经症神经症、癔症潘霄恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍神经衰弱其他或待分类的神经症一、神经症神经症、癔症潘霄诊断总的标准症状标准:恐惧、强迫、惊恐发作、焦虑、躯体形式障碍、疑病、神经衰弱严重标准:症状对工作学****生活产生不利影响;力图摆脱病理体验的纠缠,但无能为力,感到痛苦;承认是病理状态,主动要求治疗。病程标准:3个月以上排除标准等级诊断原则:虽有神经症性症状,但也有器质性疾病存在,应诊断为器质性疾病既有神经症性症状,又有精神病性疾病,应诊为后者同时有几种神经症性症状存在,则优先考虑较具特异性的高等级神经症(恐怖症、强迫症、焦虑症、躯体形式障碍、神经衰弱)焦虑性神经症